Rawatan kanser hati primer peringkat awal atau sangat awal (karsinoma hepatoselular)

Latar belakang

Karsinoma hepatoselular (kanser hati primer) timbul dari sel hati dan berbeza dengan kanser yang timbul dari bahagian badan yang lain dan menyebar ke hati. Kumpulan Kanser Klinik Hati Barcelona (BCLC) mengklasifikasikan kanser berdasarkan jangka hayat pesakit. Secara amnya berdasarkan ukuran kanser, jumlah kanser di hati, seberapa baik fungsi hati, dan sama ada aktiviti seseorang dipengaruhi oleh kanser. Orang dengan karsinoma hepatoselular peringkat awal atau sangat awal mempunyai kanser tunggal atau kanser kecil yang terbatas pada hati, mempunyai fungsi hati yang baik, dan tidak ada sekatan aktiviti. Terdapat ketidakpastian yang ketara dalam pengurusan karsinoma hepatoselular peringkat awal. Oleh itu, kami mencari pangkalan data sastera untuk kajian klinikal rawak (RCT) mengenai topik tersebut hingga September 2016. Kami mengecualikan kajian di mana para peserta sebelum ini menjalani pemindahan hati. Selain menggunakan kaedah Cochrane standard, yang memungkinkan perbandingan hanya dua rawatan dalam satu masa, kami merancang untuk menggunakan kaedah lanjutan yang dijelaskan secara lengkap dalam ulasan.

Ciri-ciri daripada kajian termasuk

Empat kajian (593 peserta; 574 peserta termasuk untuk satu atau lebih analisis) membandingkan pembedahan (penyingkiran sebahagian daripada hati yang mengandung kanser) berbanding ablasi frekuensi radio (pemusnahan kanser menggunakan haba yang dihasilkan oleh arus elektrik) pada orang dengan karsinoma hepatoselular awal, yang layak menjalani pembedahan; dan 14 kajian (2533 peserta; 2494 peserta termasuk untuk pelbagai analisis) membandingkan intervensi bukan pembedahan yang berbeza pada orang dengan karsinoma hepatoselular awal yang tidak layak menjalani pembedahan.

Hasil-hasil utama

Pembedahan berbanding ablasi frekuensi radio

Sebilangan besar peserta mempunyai hati sirosis, dan karsinoma hepatoselular adalah penyebab utama. Kajian tersebut tidak melaporkan status hipertensi portal peserta atau sama ada mereka menerima rawatan antivirus adjuvan atau imunoterapi adjuvan. Tiga kajian melaporkan susulan purata (antara 29 bulan hingga 42 bulan). Satu kajian dibiayai oleh pihak yang mempunyai kepentingan; tiga kajian dibiayai oleh pihak tanpa kepentingan..

Pada orang yang layak menjalani pembedahan, tidak ada bukti perbezaan kematian antara ablasi frekuensi radio dan pembedahan; walaupun terdapat lebih sedikit kematian akibat kanser dalam kumpulan pembedahan. Terdapat komplikasi yang lebih serius pada kumpulan pembedahan daripada kumpulan ablasi frekuensi radio. Tiada satu pun daripada kajian yang melaporkan kualiti kesihatan yang berkaitan kehidupan.

Intervensi bukan pembedahan

Sebilangan besar peserta mempunyai hati sirosis, dan karsinoma hepatoselular adalah penyebab utama. Sebilangan besar kajian tidak melaporkan status hipertensi portal peserta, dan tidak ada yang melaporkan sama ada peserta mendapat rawatan antivirus adjuvan atau imunoterapi adjuvan. Sebelas kajian melaporkan susulan purata (antara 6 bulan hingga 37 bulan). Peserta kajian, yang tidak layak menjalani pembedahan, diberi rawatan ablasi frekuensi radio, ablasi laser (pemusnahan kanser menggunakan laser), ablasi gelombang mikro (pemusnahan kanser menggunakan gelombang mikro), suntikan asid asetik perkutaneus (pemusnahan kanser menggunakan cuka), suntikan alkohol perkutaneus (pemusnahan kanser menggunakan alkohol), kombinasi ablasi frekuensi radio dengan kemoterapi sistemik, gabungan ablasi frekuensi radio dengan suntikan alkohol perkutaneus, kombinasi kemoemboli transarterial (menyekat arteri yang membekalkan kanser dengan manik-manik yang mengandungi ubat kemoterapi) dengan suntikan alkohol perkutaneus, atau kombinasi dari kemoemboli transarterial dengan ablasi frekuensi radio. Lima kajian dibiayai oleh pihak tanpa kepentingan; sumber pembiayaan tidak tersedia dalam baki kajian.

Pada orang yang tidak layak menjalani pembedahan, peratusan orang yang meninggal semasa tempoh susulan lebih tinggi pada kumpulan suntikan asid asetik perkutaneus dan suntikan alkohol perkutaneus berbanding kumpulan ablasi frekuensi radio. Tidak ada bukti mengenai perbezaan peratusan orang yang meninggal antara perbandingan yang tinggal. Peratusan orang yang mati akibat kanser juga lebih tinggi pada kumpulan suntikan alkohol perkutaneus berbanding kumpulan ablasi frekuensi radio. Tidak ada bukti mengenai perbezaan peratusan orang yang mati akibat kanser antara mana-mana perbandingan yang tinggal. Tidak ada kajian yang melaporkan kualiti hidup yang berkaitan dengan kesihatan pada bila-bila masa.

Kualiti bukti

Keseluruhan kualiti bukti adalah rendah atau sangat rendah kerana cara kajian dijalankan. Oleh itu, kesimpulan yang dibuat dapat melebih-lebihkan faedah atau meremehkan keburukan rawatan yang diberikan. Kajian yang berkualiti tinggi adalah diperlukan.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Wong Chun Hoong (Klinik Kesihatan Bandar Tun Hussein Onn). Disunting oleh Shaun Lee (Monash Unversity Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi cochrane@rcsiucd.edu.my.

Tools
Information
Share/Save