Kemoterapi profilaktik (pencegahan) untuk mol hidatidiform (kehamilan molar) untuk mencegah pertumbuhan kanser kemudiannya

Latar Belakang
Kehamilan molar (mol hidatidiform) terjadi berikutan proses pembiakan yang tidak normal, di mana terdapat tisu plasenta berlebihan di dalam rahim (uterus). Kehamilan molar dikelaskan sebagai lengkap (CM) atau separa (PM) berdasarkan penampilan mereka (kasar dan mikroskopik), dan corak kromosom mereka. Apabila wujud, mol biasanya disyaki pada awal pengambilan kehamilan dan wanita sering datang dengan pendarahan, sama dengan keguguran. Tisu molar dikeluarkan dengan pemindahan produk-produk tertahan konsepsi (ERPC), yang juga dikenali sebagai dilatasi dan curettage (D&C) dan wanita secara umumnya pulih sepenuhnya. Namun demikian, sesetengah wanita terus mendapat kanser di dalam rahim (kira-kira 1 dalam setiap 5 wanita dengan CM dan 1 dalam 200 dengan seorang PM). Wanita pada umumnya mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapatkan kanser ini, yang dikenali sebagai neoplasia trophoblastik gestasi (GTN), jika mereka berumur lebih dari 40 tahun, mempunyai peningkatan yang besar dalam saiz rahim, mempunyai sista besar di ovari atau mempunyai tahap awal gonadotropin chorionik manusia β-manusia (hCG) (hormon kehamilan) dalam darah mereka. Walaupun rawatan kanser dengan kemoterapi (ubat anti kanser) hampir selalu berkesan, ia telah mencadangkan agar secara rutin memberi ubat-ubatan anti-kanser kepada wanita (P-Chem) sebelum atau selepas penyingkiran tisu molar dapat mengurangkan risiko kanser tisu yang berkembang.

Tujuan ulasan
Dengan melakukan ulasan ini, penyelidik cuba menilai faedah dan risiko untuk memberi ubat anti-kanser (P-Chem) kepada wanita dengan kehamilan molar, sebelum atau selepas ERPC.

Apakah penemuan utama?
Penyelidik mendapati tiga kajian rawak (kajian rawak terkawal (RCTs) di mana orang diperuntukkan secara rawak iaitu secara kebetulan sahaja) yang melibatkan sejumlah 613 wanita. Dua kajian yang menguji methotrexate dalam semua wanita dengan CM dan satu kajian menguji dactinomycin pada wanita dengan CM yang berisiko tinggi mendapat GTN. Dua kajian methotrexate adalah kajian yang lebih lama yang menggunakan kaedah penyelidikan yang agak tidak bagus, oleh itu penemuan mereka tidak boleh dipercayai. Keseluruhan penemuan kajian menunjukkan bahawa P-Chem mengurangkan bilangan wanita yang mengalami kanser selepas kehamilan molar; Namun demikian, ini mungkin hanya berlaku pada wanita yang mempunyai mol berisiko tinggi (iaitu CM). Tambahan pula, P-Chem mungkin membuat masa untuk mendiagnosis kanser lebih lama dan mungkin meningkatkan jumlah rawatan anti-kanser yang diperlukan untuk mengubati kanser jika ia berkembang. Penyelidik tidak dapat menilai kesan sampingan jangka pendek dan jangka panjang P-Chem dalam ulasan ini kerana tidak terdapat data yang mencukupi; Namun demikian, penyelidik risau bahawa kursus P-Chem yang digunakan oleh penyelidik dalam lima tahun dan lapan hari ini adalah terlalu toksik untuk diberikan kepada wanita secara rutin.

Kualiti bukti
Penyelidik menganggap kualiti bukti ini sebaga rendah hingga sangat rendah. Kesimpulan ini adalah berdasarkan kepada penilaian penyelidik bahawa dua kajian termasuk adalah kualiti metodologi yang lemah dan pada risiko berat sebelah yang tinggi; Kajian ketiga adalah kualiti yang baik tetapi terdiri daripada hanya 60 peserta.

Apakah kesimpulannya?
Pada masa ini, terdapat bukti yang tidak mencukupi untuk menyokong pemberian ubat anti-kanser kepada wanita dengan kehamilan molar. Namun demikian, GTN hampir selalu disembuhkan dengan rawatan moden dan P-Chem untuk kehamilan molar hanya akan mengurangkan risiko yang memerlukan kemoterapi skala penuh, tetapi tidak akan menghapuskan risiko itu. Di samping itu, ia tidak akan mengubah keperluan untuk pemantauan yang teliti dan susulan wanita denga mol hidatidiform.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Wong Chun Hoong (International Medical University). Disunting oleh Tuan Hairulnizam Tuan Kamauzaman (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi Wong.ChunHoong@student.imu.edu.my.

Tools
Information
Share/Save