Latar belakang

Skizofrenia ialah penyakit mental yang teruk yang merangkumi simptom halusinasi (sensasi yang kelihatan nyata tetapi dicipta oleh fikiran seseorang), khayalan (kepercayaan tidak realistik) dan sikap tidak peduli (kurang minat) yang boleh memberi kesan yang ketara kepada kehidupan orang ramai. Rawatan utama adalah dengan ubat antipsikotik; Walau bagaimanapun, sesetengah orang dengan skizofrenia tidak bertindak balas terhadap ubat antipsikotik (dipanggil kerintangan rawatan), yang merupakan cabaran utama dalam pengurusan skizofrenia. Ubat antipsikotik, clozapine, adalah ubat yang berkesan untuk digunakan jika rintangan rawatan berlaku; walau bagaimanapun, ia boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini termasuk mengantuk, pening, sakit kepala, gegaran (gegaran), dan air liur yang berlebihan (mulut berair). Kesan sampingan yang lebih serius ialah pengurangan bilangan sel darah putih, yang boleh membawa kepada peningkatan risiko jangkitan. Clozapine sering digunakan dalam kombinasi dengan ubat antipsikotik lain untuk skizofrenia rintangan rawatan, dan kajian ini menyiasat kesan klinikal dan keselamatan pelbagai kombinasi clozapine.

Ciri-ciri kajian

Kami mencari Daftar Kajian Kumpulan Cochrane Schizophrenia pada Ogos 2015 dan Januari 2016 dan mendapati lima kajian klinikal melibatkan 309 orang dewasa yang didiagnosis dengan skizofrenia atau penyakit berkaitan kerintangan terhadap rawatan tetapi telah menunjukkan sedikit tindak balas terhadap clozapine. Kajian membandingkan clozapine yang digabungkan dengan ubat antipsikotik (haloperidol, aripiprazole, amisulpride, quetiapine, sulpiride, ziprasidone dan risperidone).

Keputusan utama

Adalah tidak mungkin untuk melakukan analisis keseluruhan kerana kelima- lima kajian adalah terlalu berbeza. Oleh itu, semua keputusan adalah berdasarkan data daripada satu kajian dengan setiap perbandingan.

Aripiprazole berbanding kombinasi haloperidol: tiada perbezaan keseluruhan dalam keberkesanan kedua-dua kombinasi rawatan; bagaimanapun, gabungan aripiprazole menyebabkan kesan sampingan yang sedikit.

Gabungan amisulpride versus quetiapine: gabungan amisulpride lebih berkesan dalam merawat skizofrenia berbanding kombinasi quetiapine.

Risperidone berbanding gabungan sulpiride: tiada perbezaan keseluruhan dalam keberkesanan klinikal antara gabungan ini.

Gabungan risperidone versus ziprasidone: kedua-dua kombinasi tidak menunjukkan kelebihan antara satu sama lain dalam memperbaiki gejala skizofrenia.

Gabungan ziprasidone versus quetiapine: gabungan ziprasidone lebih berkesan dalam meningkatkan keadaan mental dan global berbanding gabungan quetiapine.

Kualiti bukti

Kebolehpercayaan bukti boleh dipersoalkan dan didapati kualitinya rendah atau sangat rendah. Hanya sebilangan kecil kajian, dengan data terhad tersedia. Tidak terdapat data untuk ukuran penting seperti kualiti hidup dan penggunaan perkhidmatan dan tiada kesimpulan yang kukuh boleh dibuat. Bukti kualiti yang lebih baik diperlukan.