Soalan ulasan

Adakah menyedut salina hipertonik (air garam dengan sekurang-kurangnya 3% garam) sebagai kabus melalui topeng atau corong mulut memperbaik klearans mukus dalam paru-paru dalam kalangan orang dengan fibrosis sistik (CF) berbanding plasebo (kabus tanpa atau sangat sedikit garam? ) atau ejen lain?

Latar belakang

Orang dengan CF menghasilkan banyak mukus tebal yang susah dibersihkan dan menyumbat saluran pernafasan. Fisioterapi dada atau ubatan, contohnya salina hipertonik, atau gabungan kedua-duanya, digunakan untuk membersihkan mukus tersebut daripada saluran pernafasan. Salina hipertonik adalah air dengan kepekatan 3% hingga 7% garam dan disedut dalam bentuk kabus halus. Ini adalah kemaskini ulasan terdahulu.

Mesej utama

• Kami tidak pasti sama ada menyedut garam hipertonik nebula secara regular memperbaik fungsi paru-paru berbanding plasebo.

• Salina hipertonik nebula dilihat berkesan sebagai tambahan kepada fisioterapi.

Apa yang kami lakukan?

Kami mencari kajian-kajian yang melihat penggunaan salina hipertonik nebula berbanding plasebo atau pelbagai jenis rawatan lain untuk membersihkan mukus dari paru-paru. Kami bandingkan saiz dan kaedah kajian dan menyatakan sejauh mana kami yakin dengan keputusan.

Apakah yang kami temui?

Kami sertakan 24 kajian dengan 1318 orang dengan CF berumur antara satu bulan dan 56 tahun. Dua pertiga daripada kajian membandingkan salina hipertonik dengan plasebo (rawatan tiruan); baki kajian membandingkan salina hipertonik dengan jenis rawatan pembersihan mukus lain (termasuk mannitol; rhDNase (Pulmozyme®); amilorida; Mistabron®; xylitol); dan satu kajian membandingkan 7% salina hipertonik dengan 3% salin hipertonik. Kajian-kajian menilai pelbagai kepekatan salina hipertonik dengan penebula berbeza dan jadual rawatan yang berbeza; rawatan yang paling lazim adalah 7% salina hipertonik dua kali sehari dan penebula paling lazim diguna adalah ultrasonik. Kebanyakan kajian merawat orang dengan bronkodilator untuk meluaskan saluran pernafasan sebelum memberi salina hipertonik.

Keputusan utama

Salina hipertonik 3% hingga 7% berbanding plasebo

Kami tidak pasti sama ada salina hipertonik memperbaik fungsi paru-paru dalam penyakit yang stabil selepas empat minggu. Dua kajian menunjukkan mungkin terdapat sedikit penambahbaikkan dalam fungsi paru-paru (diukur menggunakan indeks klearans paru-paru) dengan salina hipertonik berbanding plasebo dalam kalangan kanak-kanak prasekolah. Kami juga tidak pasti sama ada salina hipertonik membuat perbezaan untuk klearans mukus dari paru-paru, eksaserbasi atau kesan sampingan berbanding plasebo.

Semasa eksaserbasi, kami mendapati mungkin terdapat sedikit atau tiada perbezaan dalam fungsi paru-paru selepas salina hipertonik berbanding plasebo. Kajian-kajian tidak melaporkan sebarang kesan sampingan serius dan tiada kematian.

Satu kajian membandingkan 7% salina hipertonik dengan kepekatansalina hipertonik yang lebih rendah (3%); kami tidak pasti sama ada kepekatan yang lebih tinggi memperbaik fungsi paru-paru.

Salina hipertonik berbanding rawatan mobilisasi mukus

Tiga kajian membandingkan salina hipertonik dengan rhDNase dan mendapati rhDNase boleh memperbaik fungsi paru-paru berbanding salina hipertonik selepas tiga bulan. Kami tidak pasti sama ada terdapat sebarang perbezaan dalam kesan sampingan.

Satu kajian membandingkan salina hipertonik dengan amilorida dan kajian selanjutnya membandingkan garam hipertonik dengan natrium-2-mercaptoetana sulfonat (Mistabron®), tetapi kedua-dua kajian tidak memberikan maklumat tentang kesan rawatan terhadap fungsi paru-paru.

Begitu juga, satu kajian membandingkan salina hipertonik dengan manitol tidak memberikan maklumat tentang kesan ke atas fungsi paru-paru, tetapi mereka melaporkan tiada perbezaan di antara rawatan-rawatan yang membersihkan mukus dari paru-paru. Orang yang mengambil manitol berkata ia lebih menjengkelkan daripada salina hipertonik.

Dua kajian membandingkan salina hipertonik dengan xylitol, tetapi kami tidak pasti jika terdapat sebarang perbezaan dalam fungsi paru-paru dan tiada hasil kami yang lain diukur.

Apakah batasan bukti?

Kami tidak yakin dengan bukti daripada kajian ini. Terdapat risiko tinggi bahawa orang mengetahui rawatan yang mereka terima dalam separuh dari kajian-kajian kerana mereka dapat merasa perbezaan antara larutan.

Faktor lain yang membuatkan kami tidak pasti dengan keputusan adalah bilangan kecil orang yang mengambil bahagian dalam kajian digabung dengan variasi keputusan yang luas; juga, beberapa kajian menghadkan peserta kepada mereka yang boleh bertolak ansur dengan salina hipertonik atau kumpulan-kumpulan umur tertentu.

Sejauh mana bukti ini terkini?

Bukti adalah terkini hingga 25 April 2022.