이주 여성과 남성은 건강 정보를 접근, 이해, 평가, 적용하는 방식에서 차이가 있는가?

주요 메시지

- 이주 여성과 남성이 건강 정보를 접근, 이해, 평가, 적용하는 방식에서 차이가 존재하는지를 충분히 탐색하는 것은 불가능했다. 특히 남성 이주민을 대상으로 한 연구가 매우 적었기 때문이다.

- 이주 여성만을 대상으로 한 세 연구에서는, 서로 다른 공동체와 문화에서 특정한 성 역할이 건강 정보를 어떻게 접근하고, 이해하며, 적용하는지에 영향을 줄 수 있음을 보여주었다.

무엇을 알아보고자 했는가?

주요 목표는 외국으로 이주한 여성과 남성이 건강 정보를 접근, 이해, 평가, 적용하는 방식에 차이가 있는지를 확인하는 것이었다. 근거를 이해하기 위해 ‘최적 적합 틀(best fit framework)’ 접근법과 ‘건강문해력 처리 모델’을 사용했다. 건강정보 처리의 네 단계, 즉 접근, 이해, 평가, 적용 능력이 한 개인의 ‘건강문해력’을 정의한다.

무엇을 했는가?

인터뷰나 집단 토론을 통해 특정 건강 주제에 대한 의견과 관점을 수집하는 질적 연구에 관심을 두었다. 이 고찰과 병행하여 다른 고찰을 수행해, 이주 여성과 남성의 건강문해력을 향상시키기 위한 다양한 중재의 효과성을 조사했다. 이 리뷰의 결과를 통합하여, 성별 및 이주 특유의 요인이 건강문해력 중재의 개발과 제공에서 어느 정도 역할을 하는지를 설명했다.

이 질적 리뷰에서는 효과성 리뷰에 포함된 중재와 직접적으로 관련된 질적 연구를 찾았다. 효과성 연구와 함께 수행된 연구를 대상으로 했으며, 이는 다양한 문화적 배경을 가진 사람들이 특정 건강 주제에 대해 어떤 인식을 가지고 있는지 탐색하거나, 자신이 참여한 중재 경험을 조사한 연구였다. 앞서 설명한 건강정보 처리 모델의 네 단계를 근거 종합의 틀로 삼았다. 또한 연구의 질을 평가하고, 근거의 충분성 및 적절성과 같은 요소를 고려하여 근거에 대한 신뢰도를 평가했다.

무엇을 발견했는가?

총 27편의 연구를 포함했다. 그중 11편은 여성만, 1편은 남성만, 15편은 여성과 남성을 모두 포함했다. 연구 참가자의 연령은 26세에서 87세까지였다. 대부분의 연구는 미국이나 캐나다에서 수행되었으며, 주로 라틴계(카리브해, 중앙아메리카, 남아메리카 출신 포함) 배경의 사람들이 참여했다. 두 번째로 흔한 배경은 아시아(예: 중국, 한국, 펀자브)였다. 참여자의 해당 국가 거주 기간은 1개월에서 38년까지 다양했다.

세 건의 여성 이주민 연구에서 여성과 관련된 측면에 대한 근거가 제시되었으며, 일부는 여성과 남성 간 차이를 시사하기도 했다.

건강 정보 접근과 관련해서는, 아프가니스탄 및 한국 배경의 여성 이주민은 개인적 이유(예: 수치심이나 모멸감) 또는 문화적 규범으로 인해 남성 의사보다 여성 의사를 선호했다. 접근과 관련된 또 다른 발견은 남편을 ‘문지기(gatekeeper)’로 인식하는 것이었는데, 아프가니스탄 배경 여성은 남성이 가정의 가장이자 의사결정자이며, 아내의 개인적 건강 문제를 포함한 가정 내 의사결정을 한다고 언급했다. 접근과 관련된 세 번째 발견은 아프가니스탄 여성의 제한된 영어 능력이 건강 정보와 서비스 접근을 방해했다는 점이었다.

건강 정보 이해와 관련해서는, 아프가니스탄 여성의 낮은 문해력이 확인되었는데, 이들은 글쓰기와 읽기 능력이 제한적이라고 보고했다.

건강 정보를 평가하는 단계에 대해서는 근거가 발견되지 않았다.

건강 정보 적용과 관련해서는, 멕시코 및 아프가니스탄 배경의 여성은 공동체 내 여성의 역할 때문에 자신의 건강을 유지하거나 스스로를 우선시하지 못하며, 이는 건강 정보를 적용하는 데 장애가 된다고 진술했다.

근거의 한계는 무엇인가?

근거에 대한 확신도는 ‘중등도’로 평가했다. 연구의 방법론적 한계는 대체로 경미했지만, 성별 측면에 대한 근거가 단 세 건의 연구에서만 제시되었고, 모두 여성을 대상으로 한 연구였다는 점에서 근거의 충분성에 심각한 한계가 있었다. 남성 이주민을 대상으로 한 연구 부족으로 인해 남성의 건강정보이해능력을 탐색할 수 없었다.

따라서 남성 이주민의 건강정보이해능력 인식과 건강 관련 어려움에 대한 연구가 더 필요하다. 특히 여성과 남성 간 차이를 탐색하는 연구가 필요하다. 또한 더 다양한 국가와 의료 체계에서 연구가 이루어져야 이주 맥락에서의 건강정보이해능력 측면을 보다 포괄적으로 이해할 수 있다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

이 근거는 2021년 5월까지 전자 검색을 수행했고, 2022년 9월까지 수기 검색과 연구자 연락을 통해 확인한 것이다.