어떤 유형의 심장 및 혈관 문제가 COVID-19 감염을 복잡하게하는지, 얼마나 흔하며이 환자들은 어떤 다른 의학적 상태를 가지고 있습니까?

배경

COVID-19에 감염된 많은 사람들은 증상이 거의 또는 전혀 없다. 그러나 COVID-19는 혈액을 '끈적'하게 만들어 작은 혈관 (모세 혈관)과 큰 혈관을 모두 막아 다리나 폐에 심장 마비, 뇌졸중 또는 혈전을 일으킬 수 있다. 치명적일 수 있다. 당뇨병, 고혈압 또는 기존 심장 문제가있는 사람들은 COVID-19에 걸릴 경우 이러한 합병증이 발생할 위험이 더 크다.

연구 질문

COVID-19가 확인되거나 의심되는 경우를 알아보고 싶었다.

-가장 흔한 기존 심장 및 혈관 (심혈관) 문제 (예 : 당뇨병, 고혈압 및 비만)

-다른 환경 (지역 사회, 요양원 또는 병원)에서 심장과 혈관에 영향을 미치는 가장 흔한 합병증 (예 : 불규칙한 심장 박동, 혈전, 심부전 및 뇌졸중)은 무엇입니까?

연구자들이 한 것

COVID-19 가능성이 있거나 확진 된 사람들의 심장 및 혈관 문제를보고 한 발표 된 연구를 검색했다. 연구는 어떤 디자인이든 가능하고 어디에서나 진행될 수 있지만 다른 연구자들이 확인하고 (동료 검토를 받아야하며) 영어로 작성되어야하고 최소 100 건의 사례를 포함해야했다.

근거는 2020 년 7 월까지 유효하다.

연구 결과

관련 정보를보고 한 220 건의 연구를 찾았지만 정보의 질이 종종 좋지 않았다. 연구는 대부분 중국과 미국에서 이루어졌다. 대부분의 연구는 COVID-19로 병원에 입원 한 소수의 사례에 대한 정보 만 가지고 있으며, 종종 중환자 실에 입원했다.

고혈압, 당뇨병 및 심장병이 COVID-19로 입원 한 사람들에게 매우 흔하며 사망 위험 증가와 관련이 있음을 발견했다. COVID-19 환자의 3 분의 1 이상이 고혈압 병력이 있었으며, 23.5 %는 기존에 심장 또는 혈관 문제가 있었으며, 22.1 %는 당뇨병이 있었고 21.6 %는 비만이었다 (많은 사람들이 이러한 조건).

COVID-19 환자에서 가장 흔한 심혈관 합병증은 불규칙한 심박동 (심방 세동, 8.5 %)이었다. 다리 (6.1 %) 또는 폐 (4.3 %), 심부전 (6.8 %)의 혈전도 흔했지만 연구가 항상 적절한 조사를 수행하지 않았기 때문에보고 된 비율은 과소평가 될 수 있다. 심장 마비 (1.7 %)와 뇌졸중 (1.2 %)은 덜 자주보고되었다. 혈액 검사는 또한 종종 심장 손상이나 스트레스를 시사했다.

다음 단계

이 연구는 중증 COVID-19를 앓고있는 병원에있는 사람들을 대상으로했기 때문에 입원하지 않은 경미한 COVID-19 환자에게는 결과가 적용되지 않을 수 있다. 연구는 서로 매우 달랐으며 항상 같은 방식으로 결과를보고하거나 가장 신뢰할 수있는 방법을 사용하지 않았다. 따라서 기존 질병의 유병률과 심혈관 합병증의 정확성에 대한 우리의 신뢰는 높지 않다.

이 리뷰를 업데이트 할 계획이다. 그러나 앞으로 결과의 강도를 높이기 위해 고품질 근거에만 집중할 것이다.

연구진 결론: 

이 체계적인 문헌 검토는 COVID-19 감염으로 입원 한 사람들에게 심 대사 합병증이 흔하고 심혈관 합병증이 빈번하다는 것을 보여준다. 이 리뷰를 업데이트하고 동질적인 고확도 연구의 하위 샘플을 기반으로 결과에 대한 공식적인 메타 분석을 수행 할 계획이다.

전체 초록 읽기
배경: 

2019 년 코로나 바이러스 질환 (COVID-19)을 앓고있는 소수의 사람들이 염증, 미세 혈관 손상 및 응고 병증을 특징으로하는 심각한 질병에 걸리며, 잠재적으로 심근 손상, 정맥 혈전 색전증 (VTE) 및 동맥 폐쇄 사건으로 이어진다. 심혈관 질환에 대한 위험 요소가 있거나 기존에 있었던 사람들은 더 큰 위험에 처할 수 있다.

목적: 

지역 사회, 요양원 및 병원을 포함한 다양한 환경에서 의심되거나 확인 된 COVID-19 사례와 관련된 기존 심혈관 합병증의 유병률을 평가한다. 또한 COVID-19가 의심되거나 확진 된 사람들의 심혈관 합병증 및 임상 사건의 성격과 비율을 평가했다.

검색 전략: 

2019 년 12 월부터 2020 년 7 월 24 일까지 Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, Embase, covid-19.cochrane.org, ClinicalTrials.gov 및 EU Clinical Trial Register에서 전자 검색을 수행했다.

선정 기준: 

전향 적 및 후 향적 코호트 연구, 대조 전후, 사례 대조 및 횡단면 연구, 무작위 대조 시험 (RCT)을 포함했다. 치료 할당을 제외하고 대조 시험을 코호트로 분석했다. 참가자가 100 명 이상인 동료 검토 연구 만 포함하고 영어로 작성되지 않았거나 인쇄 전 서버에만 게시 된 기사는 제외했다.

자료 수집 및 분석: 

두 명의 검토 저자가 독립적으로 검색 결과를 선별하고 데이터를 추출했다. 연구 설계,보고 된 결과 및 결과 메트릭의 상당한 변화를 감안할 때, 메타 분석을 수행하지 않고 데이터의 내러티브 합성을 수행했다. 유병률 연구에 대한 Joanna Briggs Institute (JBI) 체크리스트와 사례 시리즈에 대한 JBI 체크리스트를 사용하여 포함 된 모든 연구를 비판적으로 평가했다.

주요 결과: 

220 개의 연구를 포함 시켰다. 대부분의 연구는 중국 (47.7 %) 또는 미국 (20.9 %)에서 시작되었다. 9.5 %는 이탈리아에서 왔다. 연구의 대부분은 후 향적 (89.5 %) 이었지만 3 개 (1.4 %)는 RCT, 20 개 (9.1 %)는 전향적이었다.

유병률 연구에 JBI의 비판적 평가 체크리스트 도구를 사용하여 75 개 연구에서 전체 점수 9 점, 57 개 연구 8 점, 31 개 연구 7 점 6 점, 3 개 연구 5 점 및 1 점 1 점 3의; 사례 시리즈에 JBI의 체크리스트 도구를 사용하여 30 개의 연구에서 전체 점수 10 점, 6 개의 연구에서 9 점, 11 개의 연구에서 8 점, 1 개의 연구에서 5 점을 받았다.

고혈압 (189 건의 연구, n = 174,414, 가중 평균 유병률 (WMP) : 36.1 %), 당뇨병 (197 건의 연구, n = 569,188, WMP : 22.1 %) 및 허혈성 심장 질환 (94 개 연구, n = 100,765, WMP : 10.5 %)는 COVID-19로 입원 한 사람들에게 매우 널리 퍼져 있으며 사망 위험 증가와 관련이 있다. 병원에 입원 한 환자에서 심장 스트레스 또는 부상의 바이오 마커는 종종 비정상이며 광범위한 심혈관 합병증, 특히 부정맥의 발생률이 상당하다 (연구 22 건, n = 13,115, 가중 평균 발생률 (WMI) 9.3 %), 심장 실패 (20 건의 연구, n = 29,317, WMI : 6.8 %) 및 혈전 성 합병증 (VTE : 16 studies, n = 7700, WMI: 7.4 %).

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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