의료 학생의 회복력을 키우기위한 심리적 개입

배경
의료 학생 (예 : 의료, 간호, 조산, 구급대 원, 심리학, 물리 치료 또는 사회 사업 학생)은 학업 부하가 높고 시험을 통과해야하며 인간의 고통에 노출된다. 이것은 신체 및 정신 건강에 악영향을 미칠 수 있다. 이러한 스트레스로부터 그들을 보호하기위한 개입을 회복력 개입이라고한다. 이전의 체계적인 검토에 따르면 탄력성 개입은 학생들이 스트레스에 대처하고 신체 및 정신 건강에 대한 부정적인 결과로부터 보호하는 데 도움이 될 수 있다.

연구 질문
회복력을 촉진하기 위해 고안된 심리적 개입이 회복력, 정신 건강 및 의료 학생의 회복력과 관련된 기타 요인을 개선합니까?

검색 날짜
근거는 2019년 6월로 현재에 이르고 있다. 2020 년 6 월에 4 개의 주요 데이터베이스에 대한 업데이트 된 검색 결과는 아직 검토에 포함되지 않았다.

연구 특성
30 건의 무작위 대조 시험 (참가자들이 동전 던지기와 유사한 절차에 의해 중재 또는 통제 그룹에 배정되는 연구)을 발견했다. 이 연구는 평균 19 세에서 38 세 사이의 참가자를 대상으로 한 다양한 탄력성 개입을 평가했다.

총 1315 명의 참가자가 참여한 22 개 연구의 초점이 의료 학생이었다 (두 연구에 대해 지정되지 않음). 8 건의 연구에는 의료 학생과 비 의료 학생의 혼합 샘플 (참가자 1365 명)이 포함되었다.

포함 된 연구 중 8 개는 마음 챙김 기반 복원력 개입 (즉, 판단없이 현재 순간에주의를 집중시키는 개입)과 불특정 비교 자 (예 : 대기 기간 후 훈련을받는 대기자 명단 제어)를 비교했다. 대부분의 개입은 12 시간 이상의 높은 훈련 강도 또는 세션 (11/30)으로 그룹 (17/30)으로 수행되었으며, 대면 (즉, 직접 접촉 및 대면 회의를 통해 중재 제공자 및 참가자; 17/30).

포함 된 연구는 다양한 출처 (예 : 대학, 재단) 또는 다양한 출처의 조합 (4 개 연구)에서 자금을 지원했다. 7 건의 연구에서 잠재적 자금 지원자를 지정하지 않았고 3 건의 연구는 자금 지원을받지 못했다.

근거의 확실성
복원력 개입이 효과적인지 여부에 대한 확실성을 떨어 뜨리는 요인이 많다. 여기에는 연구 방법의 한계, 연구 전반에 걸친 다른 결과, 대부분의 연구에서 소수의 참가자, 결과가 특정 참가자, 중재 및 비교 자에게 제한된다는 사실이 포함된다.

주요 결과
의료 학생들을위한 회복력 훈련은 회복력을 향상시킬 수 있으며 치료 종료 직후 불안과 스트레스의 증상을 줄일 수 있다. 회복력 중재는 우울증 증상을 감소 시키거나 웰빙을 개선하는 것으로 보이지 않는다. 그러나이 검토의 증거는 제한적이며 매우 불확실하다. 이는 현재 복원력 개입이 이러한 결과에 영향을 미치고 추가 연구가 결과를 바꿀 가능성이 매우 높다는 확신이 거의 없음을 의미한다.

회복력 개입의 단기 및 중기 영향에 대한 연구는 거의 없다. 결과에 대한 장기 추적 평가는 제공되지 않았다. 연구는 다양한 결과 측정 및 중재 설계를 사용하여 결과에서 일반적인 결론을 도출하기 어렵게했다. 잠재적 부작용은 4 건의 연구에서만 조사되었으며, 그중 3 건은 원치 않는 영향을 나타내지 않았고 1 건은 결과가 없다고 보고했다. 높은 방법 론적 품질과 개선 된 연구 설계에 대한 더 많은 연구가 필요하다.

연구진 결론: 

의료 학생의 경우, 회복력 훈련이 개입 후 회복력, 불안 및 스트레스 또는 스트레스 인식에 미치는 영향에 대한 확실성이 매우 낮은 증거가 있다.

이질적인 개입, 단기, 중기 또는 장기 데이터의 부족, 고소득 국가로 제한된 지리적 분포는 결과의 일반화 가능성을 제한한다. 따라서 결론은 신중하게 그려야한다. 연구 결과는 매우 낮은 확실성 증거, 고품질 복제 및 개선 된 연구 설계 (예 : 탄력성 정의에 대한 합의, 개별 스트레스 요인 노출 평가, 더 많은주의 제어 및 더 긴 시간 동안 추적 기간)이 분명히 필요하다.

전체 초록 읽기
배경: 

회복력은 잠재적으로 외상을 입을 수있는 사건, 도전적인 삶의 상황, 중대한 삶의 전환 또는 신체적 질병과 같은 중대한 역경 중 또는 후에 정신 건강을 유지하거나 회복하는 것으로 정의 할 수 있다. 의료, 간호, 심리학 및 사회 복지 학생과 같은 의료 학생은 다양한 연구 및 업무 관련 스트레스 요인에 노출되며, 후자는 특히 건강 전문 교육의 후반 단계에서 발생한다. 그들은 소진 또는 정신 장애 증상이 발생할 위험이 높다. 이 인구는 탄력성 증진 훈련 프로그램의 혜택을받을 수 있다.

목적: 

의료 학생, 즉 의료, 간호, 조산 또는 구급대 원과 같은 직접 의료 서비스를 제공하는 보건 전문직을위한 훈련을받는 학생과, 의료 서비스 (예 : 심리학, 물리 치료 또는 사회 사업 학생).

검색 전략: 

1990 년부터 2019 년 6 월까지 CENTRAL, MEDLINE, Embase, 11 개의 다른 데이터베이스와 3 개의 시험 레지스트리를 검색했다. 참고 문헌 목록을 확인하고 해당 분야의 연구원들에게 연락했다. 2020 년 6 월에 4 개의 주요 데이터베이스에서이 검색을 업데이트했지만 아직이 결과를 통합하지 않았다.

선정 기준: 

건강 관리를하는 성인 (18 세 이상)을 대상으로 탄력성, 강건 함 또는 외상 후 성장을 촉진하기위한 심리적 개입의 모든 형태와 개입 없음, 대기자 명단, 일반적인 치료 및 적극적 또는주의 통제를 비교하는 무작위 대조 시험 (RCT) 재학생. 주요 결과는 탄력성, 불안, 우울증, 스트레스 또는 스트레스 인식, 웰빙 또는 삶의 질이었다. 2 차 결과는 탄력성 요인이었다.

자료 수집 및 분석: 

두 명의 리뷰 저자가 독립적으로 연구를 선택하고, 데이터를 추출하고, 비뚤림 위험을 평가하고, GRADE 접근 방식을 사용하여 증거의 확실성을 평가했다 (테스트 후에 만 해당).

주요 결과: 

30 개의 RCT를 포함 시켰는데,이 중 24 개는 고소득 국가에, 6 개는 중소 득 국가 (상위-하위)에 설정되었다. 직접 의료 서비스를 제공하는 보건 전문직 학생과 심리학 및 물리 치료와 같은 관련 보건 전문직 학생을 포함하여 22 건의 연구는 전적으로 의료 학생 (참가자 1,315 명, 2 건의 연구에는 지정되지 않음)에 초점을 맞추었다. 연구의 절반은 간호 / 조산 학생 또는 의대생을 포함하여 대학 또는 학교 환경에서 수행되었다. 8 건의 연구가 혼합 된 샘플 (참가자 1,365 명)을 조사했으며, 의료 전문가와 의료 전문가 연구 분야 외부의 참가자가 참여했다.

참가자들은 주로 젊은 성인기의 여성 (혼합 샘플에서 63.3 %-67.3 %)을 포함했습니다 (보고 된 경우 평균 연령 범위 : 19.5 ~ 26.83 년 19.35 ~ 38.14 년 혼합 샘플). 17 건의 연구는 대면으로 전달 된 높은 훈련 강도 (11 건의 연구,> 12 시간 / 세션)의 집단 개입을 조사했다 (17 건의 연구). 포함 된 연구 중 8 개는 마음 챙김에 기반한 탄력성 훈련과 불특정 비교 자 (예 : 대기자 명단)를 비교했다.

연구는 다양한 출처 (예 : 대학, 재단) 또는 다양한 출처의 조합 (4 개 연구)에서 자금을 지원 받았다. 7 건의 연구에서 잠재적 자금 지원자를 지정하지 않았고 3 건의 연구는 자금 지원을받지 못했다.

편견의 위험은 높거나 불분명했으며, 성능, 탐지, 감소 및보고 편향 영역에 주요 결함이있었다.

개입 후, 매우 낮은 확실성 증거는 대조군에 비해 탄력성 훈련을받는 의료 학생이 더 높은 수준의 탄력성을보고 할 수 있음을 나타낸다 (표준화 된 평균 차이 (SMD) 0.43, 95 % 신뢰 구간 (CI) 0.07 ~ 0.78; 9 건의 연구) , 561 명의 참가자), 낮은 수준의 불안 (SMD −0.45, 95 % CI −0.84 ~ −0.06; 7 건의 연구, 362 명의 참가자), 낮은 수준의 스트레스 또는 스트레스 인식 (SMD −0.28, 95 % CI −0.48 ~ − 0.09; 7 건의 연구, 420 명의 참가자). 효과 크기는 작거나 중간 정도였다. 회복력 훈련이 우울증 (SMD -0.20, 95 % CI -0.52 ~ 0.11, 6 건의 연구, 참가자 332 명, 매우 낮은 확실성 증거) 또는 웰빙 또는 삶의 질 (SMD 0.15)에 미치는 영향에 대한 증거가 거의 또는 전혀 없었다. , 95 % CI -0.14 ~ 0.43; 4 건의 연구, 251 명의 참가자; 매우 낮은 확실성 증거).

4 건의 연구에서 부작용이 측정 되었으나 그 중 3 건에 대해서만 데이터가보고되었다. 3 건의 연구 중 어느 것도 연구 중 발생하는 부작용을보고하지 않았다 (근거의 매우 낮은 확실성).

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

Tools
Information
Share/Save