리뷰 질문
우리는 Burkholderia cepacia complex(최소 20종 이상의 박테리아)에 감염된 낭포성 섬유증 환자에 대한 장기 항생제 치료에 대한 증거를 검토했습니다.
배경
낭포성 섬유증이 있는 사람들은 종종 반복적인 흉부 감염으로 고통받고 결국에는 많은 항생제가 그들에게 작용하지 않고 더 빨리 악화될 수 있기 때문에 문제를 일으킬 수 있는 Burkholderia cepacia complex라는 박테리아 군과 같은 박테리아에 폐가 영구적으로 감염됩니다. 폐 질환. 우리는 장기간 항생제 치료를 사용하는 것이 낭포성 섬유증과 Burkholderia cepacia 복합 감염이 있는 사람들에게 유익한지 여부를 확인하고 싶었습니다.
검색 날짜
근거는 다음과 같습니다. 2021년 4월 12일.
연구 특징
이 검토에는 6세에서 57세 사이의 100명을 대상으로 한 연구 1건이 포함되었습니다. 이 연구는 aztreonam이라고 하는 흡입 항생제를 위약(약물이 포함되지 않은 물질)과 비교했으며 사람들은 무작위로(우연하게) 한 치료 또는 다른 치료를 위해 선택되었습니다. 연구는 52주 동안 지속되었습니다.
주요 결과
이 검토에 포함된 유일한 연구는 흡입된 아즈트레오남이 낭포성 섬유증 및 Burkholderia cepacia 복합 감염이 있는 사람들의 폐 기능이나 흉부 감염 비율에 유익한 효과가 없다는 것을 발견했습니다. 다음 악화까지의 평균 시간이나 악화로 입원한 사람의 수는 그룹 간에 차이가 없었다. 전반적인 부작용은 그룹 간에 유사했으며 평가된 다른 결과와 관련하여 사망률, 삶의 질 또는 가래 밀도에 대해 치료 그룹 간에 차이가 없었습니다. 다른 흡입 항생제가 유용할 수 있는지 확인하려면 더 많은 연구가 필요합니다.
증거의 질
증거의 전반적인 질은 모든 결과에서 보통으로 간주되었으며, 이는 추가 연구가 결과에 중요한 영향을 미칠 가능성이 있음을 의미합니다.
우리는 만성 BCC 감염을 치료하기 위한 항생제 요법의 효과적인 전략을 결정하기 위한 문헌에서 불충분한 증거를 발견했습니다.
낭포성 섬유증(Cystic fibrosis, CF)은 여러 기관에 영향을 미치는 생명을 제한하는 유전 질환이지만 고전적으로 만성 폐 감염 및 점진적인 폐 기능 상실과 관련이 있습니다. Burkholderia cepacia complex(BCC)에 의한 만성 감염은 이환율 및 사망률 증가와 관련이 있으므로 CF 환자를 치료하는 임상의에게 중요한 도전 과제입니다. 이 검토는 CF 및 만성 BCC 감염 환자에서 장기간 항생제 치료에 대한 현재 증거를 조사합니다.
이 검토의 목적은 CF 환자의 만성 BCC 폐 감염을 대상으로 하는 장기간 경구 및 흡입 항생제 요법의 효과를 평가하는 것입니다. 1차 목표는 폐 기능 개선 및 악화율 감소 측면에서 치료의 효능을 평가하는 것입니다. 이차 목표에는 치료와 관련된 부작용, 사망률 및 삶의 질 변화를 정량화하는 것이 포함됩니다.
전자 데이터베이스 검색과 저널 및 학회 초록 책의 수기 검색에서 수집한 Cochrane Cystic Fibrosis Trials Register를 검색했습니다. 또한 온라인 시험 레지스트리와 관련 기사 및 리뷰의 참조 목록을 검색했습니다.
마지막 검색 날짜: 2021년 4월 12일.
CF 및 만성 BCC 감염 환자를 대상으로 한 장기 항생제 치료의 무작위 대조 시험(RCT).
2명의 저자가 독립적으로 데이터를 추출하고, 비뚤림 위험을 평가하고, GRADE를 사용하여 근거의 질을 평가했습니다.
연속 흡입 아즈트레오남 라이신(AZLI)과 위약을 24주 동안 이중 맹검 RCT에 비교한 52주 동안 지속된 1건의 RCT(참가자 100명)를 포함시켰고, 이어서 24주 공개 라벨 연장 및 4주 추적 조사를 실시했습니다. 기간. 평균 참가자 연령은 26.3세였고, 61%는 남성이었고 평균 폐 기능은 56.5%가 예측되었습니다.
24주 동안 AZLI를 사용한 치료는 1초 동안의 강제 호기량(FEV 1 )의 개선과 관련이 없었고, 평균 차이는 0.91%(95% 신뢰 구간(CI) -3.15~4.97)(중간 품질 근거). 다음 악화까지의 중앙값 시간은 위약 그룹의 51일과 비교하여 AZLI 그룹의 75일이었지만 그 차이는 유의하지 않았습니다(P = 0.27)(중간 품질 근거). 유사하게, 호흡 악화로 입원한 참가자의 수는 그룹 간에 차이가 없었습니다. 위험 비율(RR) 0.88(95% CI 0.53~1.45)(중간 품질 근거). 전반적인 유해 사례는 그룹 간에 유사했습니다. RR 1.08(95% CI 0.98~1.19)(중간 품질 근거). 사망률(중간 품질 근거), 삶의 질 또는 가래 밀도와 관련하여 치료군 간에 유의한 차이가 없었습니다.
방법론적 질과 관련하여 연구의 전반적인 비뚤림 위험은 불명확하거나 낮은 위험으로 평가되었습니다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.