모바일 기술을 사용하여 의료 전문가 간의 의사 소통 및 관리 촉진

이 문헌고찰의 목표는 무엇인가?

우리는 다른 의료 종사자들과 통신하기 위해 휴대 전화 또는 기타 모바일 장치를 통해 mHealth 서비스를 사용하는 의료 종사자가 의료 서비스에 더 빨리 액세스하고 환자 건강 결과를 개선하는지 알아 보는 것을 목표로했다. 우리는 모든 관련 연구를 수집하고 분석하여 19 개의 연구를 발견했다.

주요 결과

모바일 기술은 일반 진료와 비교할 때 건강 관리를 제공하는 시간과 대면 예약 횟수를 약간 줄이고, 눈 검사를 포함한 일부 조건에 대해 임상 검사를받는 사람의 수를 늘릴 수 있다. 당뇨병 환자. 모바일 기술은 의료 종사자 및 참가자의 만족도, 건강 상태 또는 웰빙에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있다.

이 문헌고찰에서 무엇이 연구되었는가?

많은 의료 종사자가 혼자 일하거나 동료 및 전문가와 거의 접촉하지 않는다. 이것은 농촌 지역이나 저소득 국가의 의료 종사자들에게 공통적인 문제다.

이 문제에 대한 한 가지 가능한 해결책은 의료 종사자가 같은 장소에 있지 않은 동료로부터 도움을받을 수 있도록 모바일 기술을 통해 의료 종사자에게 조언과 지원을 제공하는 것이다. 예를 들어 의료진은 전화 나 인터넷을 통해 경험이 더 많은 전문가 나 동료에게 연락 할 수 있다. 의료 종사자는 휴대폰이나 태블릿과 같은 기타 모바일 장치를 사용할 수도 있다. 더 많은 의료 종사자가 업무의 일부로 휴대 전화 및 기타 장치를 사용함에 따라 모바일 헬스 서비스를 사용하기가 특히 쉬워 질 수 있다.

이 문헌고찰의 주요 결과는 무엇인가?

우리는 건강 관리가 필요한 5766 명 이상의 사람들을 포함한 19 개의 관련 연구를 발견했다. 16 건의 연구는 고소득 국가에서 나왔다. 2 건의 연구가 기술적 문제에 대해보고했으며 몇 가지 어려움을보고했다.

일차 의료 종사자가 모바일 기술을 사용하여 병원 전문가와 상담하는 경우 다음을 수행한다.

-만성 신장 질환이있는 사람을위한 지침을 따르는 지, 건선이있는 사람의 건강 상태 또는 삶의 질에 대해 거의 또는 전혀 차이가 없다.

-당뇨병 환자의 망막 병증 검사 가능성을 높이거나 증상이있는 경우 초음파 검사를받을 가능성을 높일 수 있으며 피부 질환이있는 사람의 진료 의뢰 또는 방문을 줄이거 나 다른 건강 문제에 대한 진료소 후속 조치를 의뢰 할 수 있다.

-의료 종사자 또는 환자 만족도 또는 의료 서비스 제공 비용에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다.

응급 의사가 모바일 기술을 사용하여 병원 전문가와 상담하는 경우 :

-환자는 아마도 약간 더 빨리 관리된다.

가이드 라인, 환자의 건강과 웰빙, 의료 종사자 또는 환자 만족도 또는 비용에 따라 응급 의사에 대한 모바일 기술의 영향을 조사한 연구는 찾지 못했다.

지역 사회 보건 종사자 또는 재택 간호 종사자가 모바일 기술을 사용하여 클리닉 직원과 상담하는 경우 다음을 수행한다.

-새로운 당뇨병 관련 족부 궤양이있는 사람들이 간호사를 만나야하거나 튜브 영양법을 사용하는 노인이 간호사를 만나거나 병원에 가야하는 횟수에 거의 또는 전혀 차이가 없다.

-HIV 또는 당뇨병을 앓고있는 사람의 사망자 수에 차이가 없을 수 있습니다. 류마티스 관절염 환자의 건강 상태 나 삶의 질에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있다.

-당뇨병이나 류마티스 관절염 환자의 만족도에 거의 또는 전혀 차이가 없다.

우리는 지역 사회 의료 종사자가 지침을 따르는 지 여부, 사람들이 치료를받는 속도, 의료 종사자 만족도, 비용 또는 기술적 어려움에 대한 모바일 기술의 효과를 조사한 연구를 찾지 못했다.

이 문헌고찰은 얼마나 최신 결과인가?

2019 년 7 월 22 일까지 연구를 검색했다.

연구진 결론: 

효과 추정치에 대한 우리의 신뢰는 제한적이다. 의료 제공자와 의료 제공자 간의 의사 소통 및 관리를 지원하기위한 모바일 기술 구성 요소를 포함한 개입은 1 차 의료 제공자 또는 응급 의사가 전문가와 상담 할 때 건강 상태를 표시하고 관리하는 시간을 단축 할 수 있으며, 가능성을 높일 수 있다. 당뇨병 환자와 초음파가 필요한 사람들 사이에서 임상 검사를 받는다. 일부 피부 질환 및 만성 콩팥 병과 같은 일부 조건에서 2 차 또는 3 차 치료로 의뢰 된 1 차 진료에 참석하는 사람들의 수를 줄일 수 있다. 참가자의 건강 상태와 웰빙, 만족 또는 비용에 미치는 영향에 대한 증거는 거의 없었다.

전체 초록 읽기
배경: 

모바일 기술의 광범위한 사용은 의료 제공자 간의 의사 소통을 촉진하기 위해 원격 의료 접근 방식의 사용을 잠재적으로 확장 할 수 있으며, 이는 전문가의 조언에 대한 접근성을 높이고 환자 건강 결과를 개선 할 수 있다.

목적: 

의료 제공자의 성과, 수용 가능성 및 만족도, 의료 사용, 환자 건강 결과, 수용 가능성 및 만족도, 비용 및 기술적 어려움에 대한 의료 제공자 간의 의사 소통 및 상담을 지원하기 위해 모바일 기술 대 일반적인 치료의 효과를 평가한다.

검색 전략: 

2000 년 1 월 1 일부터 2019 년 7 월 22 일까지 CENTRAL, MEDLINE, Embase 및 기타 세 개의 데이터베이스를 검색했다. 우리는 임상 시험 레지스트리를 검색하고 관련 체계적인 검토의 참고 자료를 확인하고 연구를 포함하고 주제 전문가에게 연락했다.

선정 기준: 

일반 진료와 비교하여 의료 제공자 간 의사 소통 및 상담을 지원하기 위해 모바일 기술을 비교하는 무작위 시험.

자료 수집 및 분석: 

우리는 Cochrane과 EPOC에서 기대하는 표준 방법론 절차를 따랐다. 근거의 확실성을 평가하기 위해 GRADE 접근법을 사용했다.

주요 결과: 

우리는 19 건의 시험 (보고 된 참가자 5,762 명)을 포함 시켰으며, 대부분은 고소득 국가에서 수행되었다. 가장 자주 사용되는 모바일 기술은 휴대 전화였으며 디지털 이미지를 전송하는 데 사용되는 경우 교육이 수반되는 경우가 많다. 시험은 다양한 조건과 개입, 전달, 구성 요소 및 접촉 빈도를 가진 참가자를 모집했다. 우리는 대부분의 시험에서 성능 편향의 위험이 높은 것으로 판단했으며, 약 절반은 탐지, 소모 및보고 편향의 위험이 높았다. 2 건의 연구에서 기술적 문제에 대한 데이터를보고했으며 몇 가지 어려움을보고했다.

병원 전문가와 상담하기 위해 1 차 진료 제공자가 사용하는 모바일 기술

우리는이 실험 그룹에 대한 증거의 확실성을 보통에서 낮음으로 평가했다.

모바일 기술 :

-만성 신장 질환을 가진 사람들을위한 지침 (CKD, 1 건의 임상 시험, 47 건의 일반 진료, 3004 명의 참가자)에 따라 1 차 진료 제공자에게 거의 또는 전혀 차이가 없다.

-피부 질환이있는 사람, 초음파가 필요한 증상이있는 사람, 1 차 진료를받은 후 전문의와의 약속에 의뢰되는 사람 (4 건의 임상 시험, 656 명의 참가자)의 프레젠테이션과 관리 사이의 시간을 단축 할 수 있다.

-피부 질환이있는 사람들의 의뢰 및 클리닉 방문을 줄이고 당뇨병 환자의 망막 병증 선별 검사를 받거나 증상이있는 사람들의 초음파 검사를받을 가능성을 높일 수 있다 (예 : 9 건의 임상 시험,보고 된 경우 4810 명의 참가자).

-환자가보고 한 삶의 질과 건강 관련 삶의 질 (2 건의 임상 시험, 622 명의 참가자) 또는 임상의가 평가 한 임상 회복 (2 건의 임상 시험, 769 명의 참가자)에 피부 질환이있는 사람 사이에 거의 또는 전혀 차이가 없다.

-주치의가 피부과 의사와 상담 할 때 의료 제공자 (2 건의 임상 시험, 378 명의 참가자) 또는 참가자의 수용 및 만족도 (시험 4 건, 참가자 972 명)에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다.

-일부 피부 질환 또는 만성 콩팥 병 (CKD)이있는 성인의 경우 참가자 당 총 또는 예상 비용에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다 (시험 6 건, 참가자 5423 명).

응급실에 참석하는 사람들에 대해 병원 전문가와 상담하기 위해 응급 의사가 사용하는 모바일 기술

우리는이 실험 그룹에 대한 증거의 확실성을 보통으로 평가했다.

모바일 기술 :

-응급 의사와 병원 전문가 간의 상담 시간을 약간 단축 할 수 있다 (중간 차이 -12 분, 95 % CI -19 ~ -7, 1 건의 임상 시험, 참가자 345 명).

-참가자의 응급실 체류 기간을 몇 분 단축 할 수 있다 (평균 차이 -30 분, 95 % CI -37에서 -25, 1 회 시험, 345 명의 참가자).

우리는 제공자의 순응도, 참가자의 건강 상태 및 웰빙, 의료 제공자 및 참가자의 수용 가능성 및 만족도 또는 비용에 대해보고 한 시험을 확인하지 않았다.

클리닉 직원과 상담하기 위해 지역 사회 보건 종사자 또는 재택 간호 종사자가 사용하는 모바일 기술

우리는이 실험 그룹에 대한 증거의 확실성을 보통에서 낮음으로 평가했다.

모바일 기술 :

-당뇨병 환자 또는 가정 장 영양으로 치료받은 노인 (2 건의 임상 시험, 370 건의 참여자) 또는 가정 장 영양으로 치료받은 노인의 입원 (1 건의 임상 시험, 참가자 188 명

-HIV (RR 0.82, 95 % CI 0.55 ~ 1.22) 또는 당뇨병 (RR 0.94, 95 % CI 0.28 ~ 3.12) (2 건의 임상 시험, 1152 명의 참가자) 사이에서 사망률의 차이가 거의 또는 전혀 없을 수 있음;

-류마티스 관절염 환자의 질병 활동이나 건강 관련 삶의 질에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다 (1 건의 임상 시험, 85 명의 참가자).

-당뇨병 환자 및 류마티스 관절염 환자의 참가자 수용도 및 만족도에 거의 또는 전혀 차이가 없다 (2 건의 임상 시험, 178 명의 참가자).

우리는 제공자의 순응도, 프레젠테이션과 관리 사이의 시간, 의료 제공자의 수용 가능성과 만족도 또는 비용에 대해보고 한 어떤 시험도 확인하지 않았다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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