임신성 당뇨병을 예방하는 것을 목적으로 한 프로바이오틱스

임신성 당뇨병은 임신기간 중 산모의 혈당이 높은 질환이다. 이는 자간전증(단백뇨를 동반하는 고혈압), 기구 및 수술에 의한 분만 및 임신연령보다 크게 태어난 신생아 등의 다양한 유해한 임신 결과에 관련되어 있다. 치료에는 약물치료 유무에 관계없이 식이 요법이 포함된다. 해당 질환을 예방하는 것이 치료보다 바람직할 것이다. 식이 요법과 생활 습관에 대한 예방적 중재는 시간을 소모하며 반드시 임신성 당뇨병이 발병하는 여성의 수를 줄이는 것은 아니다. 보통 캡슐과 음료의 형태로 섭취하는 '유익한' 박테리아인 프로바이오틱스는 소화관 내 박테리아를 보충한다. 프로바이오틱스는 사람의 신진 대사를 변화시키며 임신 당뇨병을 예방할 수 있다. 본 고찰은 이것이 사실인지에 대한 여부를 나타내는 근거가 존재하는지 확인하기 위하여 디자인되었다. 현 시점에서는 256명의 여성을 포함한 1건의 무작위대조시험이 보고되었다. 본 연구에서는 프로바이오틱스를 임신 초기부터 복용한 여성의 임신 당뇨병의 비율이 감소하는 것으로 나타났다. 임신 당뇨병의 진단 비율이 2/3 감소하고 신생아의 출생시 평균 체중이 127g 감소하였다. 본 연구에서는 유산, 자궁 내 태아 사망, 신생아 사망 또는 사산의 비율에서는 유의미한 차이가 없었다. 제왕 절개를 통해 분만한 여성의 비율의 변화나 조산 위험의 변화에 ​​대한명확한 근거는 없었다. 본 연구에서는 산모의 임신 중 체중 증가량 및 임신 연령보다 크게 태어난 신생아 수 또는 출생시 체중이 4,000g 이상의 신생아 또는 신생아의 신체 조성에 대해 보고하지 않았다. 하나의 연구만으로 현재 명확한 결론을 도출하기에는 불충분하다. 진행중인 다른 연구가 존재한다.

연구진 결론: 

1건의 임상시험에서 임신 초기에 여성을 프로바이오틱스 군에 무작위로 배정했을 때 GDM 비율의 저하가 나타났지만, 유산/IUFD/사산/신생아 사망에 대한 효과에 대한 근거는 불확실했다. 거구증 신생아에 대한 데이터는 없다. 현 시점에서 양적 메타분석을 실시하는데 충분한 연구가 존재하지 않는다. 진행중인 4건의 연구에서 추가 결과를 기대할 수 있다.

전체 초록 읽기
배경: 

임신성 당뇨(GDM)는 산모와 영아의 다양한 유해한 임신 결과에 관련하고 있다. 생활습관 중재에 의한 GDM 예방은 어렵다는 것이 입증되었다. 장내에 존재하는 박테리아의 복합체인 장내 미생물은 숙주의 염증 경로, 포도당 및 지질 대사에 영향을 미치며 다른 환경에서는 장내 미생물의 변화가 이러한 숙주 반응에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 프로바이오틱스는 장내 미생물 복합체에 영향을 주지만 임신의 신진대사 환경에 영향을 주는 이용법에 대해서는 거의 알려져 있지 않다.

목적: 

GDM 예방을 위한 다른 방법과 비교했을 때 프로바이오틱스 보충 요법의 효과를 평가한다.

검색 전략: 

Cochrane Pregnancy and childbirth Group's Trials Register(2013년 8월 31일)로 검색한 연구 논문의 참고문헌목록을 조사했다.

선정 기준: 

GDM 발병의 예방에 대해 프로바이오틱스 보충 요법을 다른 방법과 비교한 무작위 임상시험 및 군집 무작위 임상시험. 군집 무작위 임상시험은 포함 기준에 적격하였지만 하나도 식별되지 않았다. 준 무작위 임상시험과 교차설계 임상시험은 본 고찰에서는 포함 기준에 적격하지 않았다. 단순 초록으로 발표된 충분한 후속 보고가 없는 연구 역시 제외되었다.

자료 수집 및 분석: 

2명의 검토자가 독립적으로 연구의 적격성을 평가하고 데이터를 추출하고 비뚤림위험을 평가했다. 데이터의 정확성을 확인했다.

주요 결과: 

11건의 보고(5건의 대상 임상시험 관련)가 확인되었다. 256명의 여성을 포함하는 1건의 임상시험(6건의 임상시험보고)을 포함시켰다. 다른 4건의 임상시험은 진행중이다.

포함된 임상시험은 다음의 3종류의 치료군으로 구성되었다: 식이 중재에 의한 프로바이오틱스 군, 위약+식이중재군 및 식이중재 단독시행군이 그것이다. 해당 임상시험은 비뚤림위험이 낮았다. 본 연구는 주요 결과로 임신 당뇨병 비율의 감소(위험비(RR) 0.38, 95% 신뢰구간(CI) 0.20~0.70)를 보고하였으며 유산/자궁 내 태아 사망(IUFD)/사산/신생아 사망(RR 2.00, 95% CI 0.35~11.35)에서 통계학적으로 유의미한 차이는 확인되지 않았다. 보고된 이차 결과 항목은 프로바이오틱스 군의 출생아 체중 감소(평균차(MD) -127.71g, 95% CI -251.37~-4.06)였다. 그리고 조산 위험 증가(RR 3.27, 95% CI 0.44~24.43) 또는 제왕절개율(RR 1.23, 95% CI 0.65~2.32)에 대한 명확한 근거는 확인되지 않았다. 거구증 및 임신 기간에 비해 큰 신생아 등의 주요 결과는 보고되지 않았다. 다음과 같은 이차 결과 항목은 보고되지 않았다: 임신부 체중 증가, 자간전증 및 당뇨병의 장기적인 진단; 신생아의 신체 조성, 견갑만출장애, 신생아 중환자실 입원, 황달, 저혈당 및 비만과 당뇨병의 장기적인 진단이 그것이었다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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