경추 손상 후의 호흡 근육 훈련

척수 상부의 손상(경추 손상)후에는 호흡을 주관하는 근육이 마비되거나 근력이 저하된다. 근력이 저하되면 폐활량(폐용량)및 심호흡이나 기침을 할 수 있는 능력이 저하되고, 폐 감염 위험이 증가한다. 신체의 다른 근육처럼 호흡기 근육의 강화는 가능하지만 이런 훈련이 경추 손상 환자에게 효과적인지는 불분명하다. 본 고찰에서는 모든 종류의 호흡기 근육 훈련을 표준 치료 또는 가짜 치료와 비교했다. 11건의 연구를 검토 하였으며(경추 손상 환자 212명이 참가) 경추 손상 환자에서는 호흡기 근육 훈련이 폐 부피와 호흡 및 기침을 주관하는 호흡기 근육에 있어 약간의 유익한 효과를 볼 수 있다는 점이 제시되었다. 한 번의 호흡으로 배출할 수 있는 공기의 최대량 또는 호흡 곤란에 대한 효과는 관찰되지 않았다. 폐 감염의 발현 빈도 또는 QOL에 대한 호흡 근육 훈련의 효과를 검증한 연구의 수가 충분하지 않기 때문에 이러한 결과에 대해서는 이번 고찰에서 평가할 수 없었다. 경추 손상 환자에서 호흡 근육 훈련에 의한 부작용은 관찰되지 않았다.

연구진 결론: 

본 고찰의 대상으로 한 연구수가 상대적으로 적었음에도 불구하고, 통합 데이터의 메타분석은 RMT가 경추 손상 환자의 호흡 근력 강화에 효과적이며 폐활량에도 유효할 가능성을 보여주고 있다. RMT 시행 후 기능 결과(호흡 곤란, 기침에 대한 효능, 호흡기 합병증, 입원, QOL)에 대한 연구가 더 필요하다. 또한 최적의 용량을 확인하고 호흡 기능, QOL 호흡기 질환의 유병률 및 사망률에 대한 RMT의 효과를 확인하기 위해서는 장기적 연구가 필요하다.

전체 초록 읽기
배경: 

경추 손상(SCI)에서는 마비와 호흡 근육 장애로 인해 호흡 기능이 크게 손상된다. 경추 손상 환자의 호흡 기능을 개선하기 위해 다양한 종류의 호흡기 근육 훈련(RMT)이 문헌에 설명되어 있다. 경추 손상 환자의 폐 기능, 호흡 곤란, 호흡기 합병증, 호흡기 근육의 근력 및 QOL에 대한 RMT(흡기 근육이나 호흡 근육 훈련)의 효과를 결정하기 위해 이러한 문헌의 체계적인 고찰이 필요하다.

목적: 

경추 손상 환자를 대상으로 RMT의 유효성을 표준 치료 또는 가짜 치료와 비교 평가한다.

검색 전략: 

Cochrane Injuries and Cochrane Neuromuscular Disease Groups 'Specialised Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (2012년 초판), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, ISI Web of Science, PubMed 및 임상시험 등록 데이터베이스(Australian New Zealand Clinical Trials Registry, ClinicalTrials, Controlled Trials metaRegister)를 2013년 3월 5일부터 8일까지 검색했다. 관련 논문의 참고문헌목록 및 문헌 고찰의 수기 검색을 실시했다. 발행 연대, 언어 및 출판에 의한 제한은 없었다.

선정 기준: 

경추 손상 환자를 대상으로 RMT로 기재된 중재과 대체 중재 위약 일반 관리 또는 무중재를 대조군으로 비교한 모든 무작위대조시험을 선택 대상으로 했다.

자료 수집 및 분석: 

2명의 검토자가 독립적으로 대상 문헌을 선정하고 연구 방법론의 질을 평가하고 데이터를 추출했다. 필요에 따라 임상시험을 실시한 저자에 추가적인 정보를 문의했다. 동일한 척도를 이용한 결과에 대해서는 평균차(MD) (검정 후 점수를 사용) 및 95% 신뢰구간 (CI)을 사용하여 보여주었고 다른 척도를 이용한 결과에 대해서는 표준화 평균 차이 (SMD) 및 95% CI 를 이용하여 결과를 보여 주었다.

주요 결과: 

경추 손상 환자 212명을 대상으로 한 11건의 연구를 선택했다. 메타분석의 결과 폐활량(MD 평균 종결점 0.4 L, 95% CI 0.12~0.69), 최대 흡기 압력 (MD 평균 종점 10.50 cm/H2O, 95% CI 3.42~17.57) 및 최대 호기 압력 (MD) 평균 종결점 10.31cm/H2O, 95% CI 2.80~17.82)의 3항목의 결과에서 RMT에 통계학적으로 유의미한 효과가 인정되었다. 1초간의 강제적 호기 용량 혹은 호흡 곤란에 대한 효과는 관찰되지 않았다. 3건의 연구에서 QOL 평가 도구의 결과를 메타분석에 통합할 수 없었다. 호흡기 합병증 결과는 보고 빈도가 낮았기 때문에, 메타분석에 포함시킬 수 없었다. 대신 결과를 묘사하여 기술하였다. 경추 손상 환자에서 RMT로 인한 부작용은 관찰되지 않았다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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