폐경 후 얼굴 화끈거리는 증상 치료를 위한 침술의 효과

연구의 질문: 침술은 얼굴 화끈거림 증상의 경감에 안전하고 효과적인가? 또한 증상이 있는 폐경기 여성의 삶의 질을 개선하는가?

배경: 얼굴 화끈거림은 폐경과 관련된 가장 흔한 증상이다. 호르몬 요법(HT)은 증상에 대한 가장 효과적인 치료법으로 생각된다. 그러나 호르몬 요법은 부작용이 발생할 가능성이 있다고 지적되고 있고, 많은 여성들이 호르몬 요법을 사용하지 않고 침술 등 대체 요법을 모색하고 있다. 코크란 고찰 검토자가 조사한 근거는 2013년 1월 현재까지 이다.

연구 특징: 여성 1,155명을 대상으로 한 16건의 무작위대조시험을 포함시켰다. 대부분이 소규모 단기간 연구였다. 16건 중 15건의 임상시험에서 연구 자금 후원이 있었음이 보고되고 있었다.

주요 결과: 침술을 가짜 침술과 비교할 때 얼굴 화끈거림에 대한 효과의 차이를 나타내는 근거는 없었다. 침술을 무치료와 비교하면 침술의 혜택이 있다고 생각할 수 있지만, HT와 비교하면 효과가 낮은 것으로 생각된다.

근거의 질: 근거의 질이 낮거나 매우 낮기 때문에 이러한 연구 결과는 충분한 주의를 바탕으로 취급되어야한다. 또한 침술과 무치료 또는 HT와의 비교 임상시험에서 가짜 침술 또는 위약 HT와의 대조는 없었다. 부작용에 관한 데이터는 명시되지 않았다.

연구진 결론: 

침술의 폐경기 혈관 운동 신경 증상의 효과를 결정할 근거가 불충분했다. 침술을 가짜 침술과 비교할 때 폐경기 혈관 운동 신경 증상의 효과에 유의미한 차이를 나타내는 근거는 없었다. 침술과 무치료와 비교하면 침술에 혜택이 있다고 생각할 수 있지만, 침술은 HT에 비해 효과가 적은 것으로 생각된다. 근거의 질이 낮거나 매우 낮기 때문에 이러한 연구 결과는 충분한 주의를 두고 취급되어야 한다. 또한 침술과 무치료 또는 HT와의 비교 임상시험에서는 가짜 침술 또는 위약 HT와의 대조는 없었다. 부작용에 관한 데이터는 명시되지 않았다.

전체 초록 읽기
배경: 

얼굴 화끈거림은 가장 흔한 폐경기 혈관 운동 신경의 증상이다. 호르몬 요법 (HT)은 얼굴 화끈거림 완화에 자주 권장되지만, HT의 건강적 위험에 우려하여 여성의 대체 요법에 관심이 높아지고 있다. 침술이 얼굴 화끈거림의 빈도와 심각도를 감소시킬 가능성이 지적되고 있다.

목적: 

침술이 얼굴 화끈거림 완화에 효과적이고 안전한지, 또한 혈관 운동 신경 증상이 있는 폐경기 여성의 삶의 질을 개선하는지에 대한 여부를 검토한다.

검색 전략: 

2013년 1월에 다음의 데이터베이스를 검색했다: the Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group Specialised Trials Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), PubMed, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, Chinese Biomedical Literature Database (CBM), Chinese Medical Current Content (CMCC), China National Knowledge Infrastructure (CNKI), VIP database, Dissertation Abstracts International, Current Controlled Trials, Clinicaltrials.gov, National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM), BIOSIS, AMED, Acubriefs, Acubase.

선정 기준: 

모든 종류의 침술과 무치료 / 대조군 또는 폐경기의 얼굴 화끈거림 경감을 위한 치료 및 증상이있는 폐경기 / 폐경 후 여성의 삶의 질 향상을 위한 다른 치료와 비교한 무작위대조시험(RCT)을 포함시켰다.

자료 수집 및 분석: 

16건의 임상시험에서 여성 1,155명을 포함시켰다. 3명의 검토자가 독립적으로 임상시험의 적격성과 질을 평가하고 데이터를 추출했다. 적절한 데이터를 통합하고 평균차(MD) 및 표준화 평균차(SMD)를 95% 신뢰구간(CI)으로 계산하였다. Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE)기준을 사용하여 전체적인 근거의 질을 평가했다.

주요 결과: 

8건의 임상시험이 침술을 가짜 침술과 비교했다. 얼굴 화끈거림 빈도에 군간의 유의미한 차이는 없었다(MD -1.13 화끈거림/일, 95% CI -2.55~0.29, 8건의 임상시험, 여성 414명 대상, I² =70%, 근거의 질 낮음). 그러나 침술 치료군에서는 얼굴 화끈거림의 중증도가 유의미하게 낮았고, 효과의 크기는 작았다(SMD -0.45, 95% CI -0.84~- 0.05, 6건의 임상시험, 여성 297명 대상, I² =62%, 근거의 질 매우 낮음). 두 결과 모두에서 상당한 이질성을 보였다. 유방암 여성을 제외한 연구의 사후 민감도 분석에서는 이질성은 얼굴 화끈거림 빈도에서 0%였고 심각 정도에서 34%로 감소하였으며 두 결과에서 군간의 유의미한 차이가 없었다.

3건의 임상시험이 침술을 HT와 비교했다. 침술은 HT와 비교하여 유의미하게 높은 얼굴 화끈거림 빈도에 관련되어 있었다(MD 3.18 화끈거림/일, 95% CI 2.06~4.29, 3건의 임상시험, 여성 114명 대상, I² =0%, 근거의 질 낮음). 얼굴 화끈거림의 심각도에서 군간에 유의미한 차이가 없었다(MD 0.53, 95% CI -0.14~1.20, 2건의 임상시험, 여성 84명 대상, I² =57%, 근거의 질 낮음).

1건의 임상시험은 전기 침술과 휴식을 비교했다. 얼굴 화끈거림 빈도에서 군간에 유의미한 차이가 나타났으며(MD -0.40 화끈거림/일, 95% CI -2.18~1.38,1 여성 38명 대상, 근거의 질 매우 낮음), 중증도에서도 관찰되었다(MD 0.20, 95% CI -0.85~1.25, 1건의 임상시험, 여성 38명 대상, 근거의 질 매우 낮음).

4건의 임상시험이 침술과 대기자 목록 또는 무중재를 비교했다. 전통적인 침술은 기준선에서 얼굴 화끈거림 빈도의 감소에 상당한 효과를 보였으며(SMD -0.50, 95% CI -0.69~-0.31, 3건의 임상시험, 여성 463명 대상, I² =0%, 근거의 질 낮음), 중증도 감소에도 유의미한 효과를 보였다(SMD -0.54, 95% CI -0.73~-0.35, 3건의 임상시험, 여성 463명 대상, I² =0%, 근거의 질 낮음). 효과 크기는 둘 모두 중간 정도로 나타났다.

삶의 질 평가에서는 침술이 HT와 비교하여 유의미한 효과를 보이지 않았지만, 전통적인 침술은 무중재와 비교하여 유의미한 효과를 보였다. 삶의 질에서 침술과 다른 비교 대상과의 유의미한 차이가 없었다. 부작용에 관한 데이터는 명시되지 않았다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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