산전 우울증 치료 중재 (심리사회적, 정신적, 약물적 중재)

침술, 임산부를 위한 마사지, 고 조도의 광선 요법 또는 오메가 -3 지방산이 산전 우울증 치료에 효과적인 중재인지를 판단 할 수있는 충분한 근거가 없다.

약 12%의 여성이 임신 중 우울증을 앓는다. 연구에 따르면, 연구 결과에 따르면 스트레스를 경험 하였거나, 우울증 병력이 있거나 사회적 지원이 부족하거나 혹은 가정 폭력 경험이 있거나 혼자 살거나 의도하지 않은 임신을 했거나 인간관계가 빈약한 경우 다른 여성보다 위험이 더 클 수 있다. 증상으로 들 수 있는 것은 압도적인 슬픔과 비탄, 일반적이라면 즐거울 활동에 대한 관심이나 즐거움의 상실, 쓸모없다는 기분이나 죄책감, 수면 장애, 미각의 변화, 심한 피로감, 집중력 저하 등이다. 불행히도 임신 중 우울증은 산모의 자기 관리의 악화로 이어져 태아의 건강에 영향을 미칠 수 있다. 또한 산후 우울증 발병의 심각한 위험이 된다. 많은 여성들은 임신 중에 약물을 섭취하는 것을 좋아하지 않고, 종종 다른 대체적 요법에 관심을 나타낸다. 본 고찰에서는 산전(임신)우울증의 치료로 우울증에 특화된 침술 (치료 목적으로 외면의 신체 조직에 바늘을 삽입함), 임산부를 위한 마사지, 높은 조도의 광선 요법, 오메가-3 지방산 섭취를 평가하는 무작위대조시험 6건을(여성 402명 대상) 평가 대상으로 했다. 선택된 임상시험은 규모가 너무 작아 결론에 이르지 못했다. 또한 다양한 중재와 결과 측정 및 비교를 사용하였다. 이러한 치료가 산전(임신)우울증 치료에 효과가 있는지 여부를 확인하기 위한 임상시험의 근거는 불충분했다. 추가 연구가 필요하다.

연구진 결론: 

산전(임신)우울증의 치료로 우울증에 특화된 침술, 임산부를위한 마사지, 높은 조도의 광선 요법, 오메가-3 지방산 섭취 권장 정책을 제시할만한 결정적인 근거는 없었다. 선택된 임상시험의 샘플을 일반화하고 권고하기 위한 규모가 너무 작다.

전체 초록 읽기
배경: 

21건의 연구에 대한 메타분석에 따르면 임신 기간 동안 우울증의 평균 유병률은 10.7%로 임신 전기 7.4%에서 임신 후기 12.8%까지 다양하다. 임산부의 치료 선호도 및 태아나 유아의 건강 결과에 대한 잠재적 우려로 인해 다양한 비약리학적 치료 옵션이 필요하다.

목적: 

산전(임신)우울증의 치료에서 일반적인 출산 전 치료와 비교한 약리학적, 심리 사회적, 심리적 이외의 중재의 효과를 평가한다.

검색 전략: 

Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register을 검색하였고(검색일 : 2013년 1월 31일), 이차 참고문헌을 확인하였으며 다른 발표되거나 발표되지 않은 임상시험을 식별하기 위해 해당 분야의 전문가에게 문의했다.

선정 기준: 

산전(임신)우울증을 치료하기위한 비약리학적 / 심리사회적 / 심리적 중재를 평가하기 위해 적격한 질을 지닌 모든 발표되었거나 미발표된 무작위대조시험.

자료 수집 및 분석: 

2명의 검토자는 방법론적인 질 평가 및 데이터 추출의 평가에 참여했다. 분류된 데이터는 위험비(RR)로, 연속 데이터는 평균차(MD)로 결과를 보여주었다.

주요 결과: 

미국, 스위스, 대만에서 실시된 6건의 임상시험 (여성 402명 대상)이 선택되었다. 대부분의 비교에서 단일 임상시험 데이터를 사용하고 있으며, 대조군과 중재군 사이에 통계학적으로 유의미한 차이는 거의 없었다.

임산부를 위한 마사지 및 일반적인 침술(대조군)을 비교한 임상시험(여성 38명 대상)은 치료 직후에 임상적 우울증이거나 우울증 증상이 있는 여성의 수에 유의미한 감소가 보이지 않았다(각각 위험비(RR) 0.80, 95% 신뢰구간(CI) 0.25~2.53; 평균차(MD) -2.30, 95% CI -6.51~1.91). 다른 임상시험(여성 88명 대상)에서는 임산부를 위한 마사지를 받은 여성은 일반적인 침술을 받은 여성과 비교하여 치료 반응율 또는 우울증 완화율에 차이가 없었다 (각각 RR 1.33, 95% CI 0.82~2.18; RR 1.14, 95% CI 0.59~2.19).

한 임상시험(여성 35명 대상)에서 우울증 증상에 특화된 침술은 일반적인 침술과 비교하여 치료 직후에 임상적 우울증이나 우울증 증상이 있는 여성의 수는 유의미하게 감소하지 않았다(RR 0.47, 95% CI 0.11~2.13; MD -3.00, 95% CI -8.10~2.10). 그러나 우울증에 특화된 침술을 받은 여성이 일반적인 침술을 받은 여성과 비교하여 치료에 대한 반응률은 높았다(RR 1.68, 95% CI 1.06~2.66).

다른 한 임상시험 (여성 149명 대상)에서는 여성에게 소중한 사람에게서 임산부를 위한 마사지를 받은 경우 표준 치료에 비해 치료 직후 우울증 증상이 있는 여성의 수가 유의하게 감소했다(MD -6.70, 95% CI -9.77~-3.63).

또한, 고조도 광선 요법을 받은 여성은 낮은 조명 위약군과 비교하여 5주간의 치료 기간 동안 우울증 척도의 평균 점수가 유의미하게 크게 변화했다(1건의 임상시험, n=27, MD -4.80, 95% CI -8.39~-1.21). 그러나 치료에 대한 반응과 높은 완화율을 나타낼 가능성이 높지는 않았다(RR 1.79, 95% CI 0.90~3.56; RR 1.89, 95% CI 0.81~4.42).

마지막으로, 2건의 임상시험에서 오메가-3 오일의 치료 효과를 조사했다. 오메가-3 를 섭취한 여성은 위약군과 비교하여 8주간의 치료 기간 후에 우울증 척도의 평균 점수가 유의하게 감소했다(1건의 임상시험, n=33, MD -4.70, 95% CI -7.82~- 1.58). 반대로 더 소규모의 임상시험(여성 21명 대상)에서는 오메가-3를 섭취한 여성과 위약군에서 우울증 척도의 평균 점수 변화에 유의미한 차이가 없었다(MD 0.36, 95% CI -0.17~0.89). 오메가-3을 섭취 한 여성은 치료에 대한 반응률이 높지 않고(RR 2.26, 95% CI 0.78~6.49), 높은 완화율을 나타내지 않았다(RR 2.12, 95% CI 0.51~8.84). 위약군에서 여성의 부작용 보고는 오메가-3 군과 같았다(RR 1.12, 95% CI 0.56~2.27).

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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