구강암 및 인두암에 대한 화학 요법

구강 내 (구강) 암은 일반적으로 일찍 발견되어 수술 및 방사선 요법으로 치료된다. 구강 인두 (oropharyngeal) (목) 암은 발견시 진행이 됐을 수 있으며 방사선 요법으로 치료된다. 두 치료 모두 외향적 손상 및 먹고 마시고 말하는 능력 감소를 야기시킬 수 있다. 화학 요법 (암 세포를 죽이는 약물)과 더불어 방사선 요법 (가능하면 수술)은 장기간의 생존을 제공한다. 방사선 요법과 동시에 시행되는 화학 요법은 방사선 치료 전에 주어진 화학 요법보다 효과적이며 수술의 필요성을 줄일 수 있다. 화학 요법의 사용으로 인한 전반적인 생존율의 개선이 8% 에서 22% 사이로 추산된다. 화학 및 방사선의 병합요법 (메스꺼움, 구토, 설사, 탈모 및 감염)의 추가 부작용은 측정되지 않았다.

연구진 결론: 

화학 요법은 방사선 요법 및 수술치료와 함께 구강암 및 구강 인두암 환자의 생존률 개선에 연관되어 있다. 유도화학 요법은 생존 기간의 8-20 %의 향상에을, 부가적 화학 요법을 수술 요법과 동시에 실시할 경우 최대 16%의 향상을 기대 할 수 있다. 절제 불가능한 종양을 가진 환자에서 화학 요법을 방사선 요법과 동시 시행할 경우 방사선 치료 단독 시행에 비해 전체 생존 기간에 10~22 %를 늘릴 가능성이 있다. 복합 요법에서의 화학요법으로 인한 독성의 증가및 효과 증대는 수량화 되지 않았기 때문에 어떤 제제 혹은 부위가 가장 효과적인지에 대해서는 결론을 내리기 위한 증거가 불충분하다.

전체 초록 읽기
배경: 

구강암 및 구강 인두암은 구강 혹은 후두부 주위의 암으로 자주 언급된다. 구강암 치료는 일반 수술 요법 후 방사선 요법을 시행하는데, 구강 인두암의 경우 진단시에 진행률이 높을 가능성이 높기 때문에 방사선 요법과 화학 요법으로 치료된다. 구강 암에 대한 수술 요법은 얼굴 모양의 변형을 초래할 수 있으며, 수술 요법 및 방사선 치료는 음식 섭취 및 대화 관련 기능적 장애를 야기할 수 있다. 새로운 항암제의 개발, 수술적 치료, 방사선 치료, 화학 요법 등에서 사용하는 물질과 타이밍의 변경은 환자들의 수명이나 삶의 질에 잠재적으로 효과적일 가능성이 있다.

목적: 

구강암 및 구강 인두암에 대한 방사선 요법, 수술 요법의 단독 응용 또는 병용후 화학 요법이 생존, 무병 생존, 무진행 생존 기간의 향상, 국소 영역 제어 및 재발률의 감소에 기여하는지에 대한 여부를 평가한다. 각 치료의 도입 시기, 병용 또는 추가 적용이 더 나은 결과와 연관되어 있는지 확인하기 위함.

검색 전략: 

The Cochrane Oral Health Group 's Trials Register, CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, AMED의 전자적 검색이 2010년 12월 1일에 실시되었다. 최근 리뷰 및 새로 추가된 연구에 대한 참고 문헌 목록도 추가 연구를 식별하기 위해 검색되었다.

선정 기준: 

50%를 넘는 참가자가 구강 또는 구강 인두 원발성 종양을 가지고 있고 화학 요법을 방사선 요법 혹은 외과적 수술과 비교하거나 두개 이상의 화학 요법을 비교한 무작위 비교 연구들이 포함되었다.

자료 수집 및 분석: 

89건의 선택 기준을 충족한 연구가 두명 이상의 리뷰저자에 의해 비뚤림 위험도를 평가받고 데이터를 추출당했다. 주요 결과는 총 사망률로 정했다. 연구 저자들에게 추가적인 정보 혹은 해명을 위해 연락하였다.

주요 결과: 

국소치료에 비해 유도화학요법으로 인해 전반적인 생존율이 소폭 증가했다는 증거가 있고 (25건의 연구), 사망률에 대한 상해비 (hazard ratio) 는 0.92 (95% 신뢰 구간(CI) 0.84 대 1.00, P = 0.06) 였다. 수술후 보조 화학 요법은 수술 ± 방사선 치료 단독에 비해 전반적인 생존 확률 향상 (10회 실험)과 관련이 있었고, 사망률의 HR은 0.88 (95% CI 0.79 ~ 0.99, P = 0.03) 이었다. 또한 이 효과가 화학요법과 병행될 경우 더 높아진다는 증거가 있었다 (4회 실험), 사망률의 HR은 0.84(95% CI 0.72 ~ 0.98, P = 0.03). 종양을 절제할 수 없는 환자의 경우 복합 또는 교대적인 화학요법이 방사선요법에 비해 생존 확률 증가에 연관되어 있음이 (26회 실험) 밝혀졌고, 사망률의 HR은 0.78 (95% CI 0.73 ~ 0.83, P < 0.00001) 이었다. 이러한 결과는 낮은 비뚤림 위험도의 연구들을 기반으로 한 민감도 분석을 통해 확인되었다. 어떤 제제 혹은 요법이 가장 효과적인지에 대한 증거는 불충분하다. 복합 요법에서의 화학요법으로 인한 독성의 증가는 수량화 되지 않았다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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