만성 췌장염에 대한 췌장 효소

만성 췌장염은 전세계 인구의 거의 0.04%에서 5%에 영향을 미친다. 이 질환은 복부 통증, 지방변 및 체중 감소가 재발하는 것으로 나타나거나 무증상 일 수 있다. 환자는 가변적 기간에 따라 합병증을 일으킬 수 있다. 의료 치료는 종종 이러한 환자들을 위해 췌장 효소 준비를 처방하는 것을 포함한다. 복부 통증, 체중 감소, 진통제 사용, 지방변 및 삶의 질과 같은 다양한 측면에 이점을 보인 췌장 효소에 관련된 연구를 기반으로 했다. 그러나 이 연구를 통해 만성 췌장염 환자에서 췌장 효소의 역할에 대한 집단적 결론을 확인 할 필요가 있다. 본 체계적 검토는 이 주제에 관한 모든 출판 및 미 출판 데이터를 수집하는 것을 목표로 하며 이를 통해 만성 췌장염에서 췌장 효소가 다양한 매개 변수에 어떤 유익이 있는지를 평가하고 여러 유형의 효소 조제를 비교하며 다른 투약 일정이 다양한 결과에 영향을 미치는지 평가한다. 본 고찰은 10건의 연구를 포함한다. 소규모의 환자가 연구에 참여했다. 각 연구가 앞서 언급된 다양한 측면에서 다양한 정도의 이익을 도출시켰지만 이 연구들의 결과를 통합할 수 없었다. 현재까지 유의한 근거를 바탕으로 만성 췌장염 환자에서 췌장 효소 사용의 이점을 확신하는 결과는 얻을 수 없다.

연구진 결론: 

만성 췌장염 환자의 복통, 체중 감소, 지방변, 진통제 사용 및 삶의 질에 대한 췌장 효소의 효과는 아직까지 분명하지 않다. 증거의 질이 높은 적절한 연구들이 추가적으로 수행될 필요가 있다.

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배경: 

통증의 완화 및 지방변의 개선에 대한 췌장 효소의 효과는 논쟁의 여지가 있고, 증거를 기반으로 췌장 효소의 효능을 평가할 필요가 있다.

목적: 

만성 췌장염 환자에 대한 췌장 효소의 효과를 평가한다. 구체적인 목적 다음을 비교하는 것이었다: 1) 췌장 효소와 위약의 비교; 2) 다른 췌장 효소 제제; 3) 췌장 효소 제제의 투여 일정의 차이. 다음의 결과를 평가했다: 복통 빈도수의 변화, 통증 발작의 기간, 통증의 강도, 체중 감소, 지방변, 분내지방, 그리고 삶의 질.

검색 전략: 

모든 발표가 끝난 및 미발표 문헌을 검출하기 위한 검색 방법을 고안하였고 검색에 CENTRAL (The Cochrane Library 2009년 제 1호), MEDLINE (1965~ 2009년 2월), EMBASE (1974~ 2009년 2월) 를 포함했다. 관련 연구를 추가적으로 식별하기 위해 인용 문헌의 일람 목록 및 회의록, 발표된 초록의 검색을 실시했다. 최근 검색일은 2009년 4월이다.

선정 기준: 

맹검화 혹은 비 맹검화된 무작위 비교 연구. 충분한 정보가 있는 경우 초록 또는 미발표 데이터를 포함했다.

자료 수집 및 분석: 

2명의 저자가 독립적으로 적절한 연구 데이터를 추출했다. 95% 신뢰 구간 (CI)을 가진 표준화 평균 차이 (SMD)를 사용하여 연속적인 데이터를 통합했고 양분된 데이터 (95 % CI)에 대해 오즈비 (OR)를 산출했다.

주요 결과: 

참가자 361명을 대상으로 한 10건의 연구가 선택기준을 충족했다. 모든 연구는 무작위화 되었고, 2건은 평행 연구 설계를 가지고 있었으며 나머지는 크로스오버 설계를 가지고 있었다. 일부 연구에서 통증 개선, 지방변 및 진통제 사용에 관한 위약대비 췌장 효소의 효과를 보고했지만, 연구들의 결과는 통합될 수 없었다. 췌장 효소의 사용 의한 체중 감소(kg)에 대한 상당한 이익은 없었다 (SMD 0.06; 95 % CI -0.23~0.34). 대변 ​​지방 (g/day) 의 유의미한 감소가 인정 되었지만 (SMD -1.03; 95 % CI -1.60~-0.46), 연구 대상자의 Global Impression of Disease Symptom Scale 에 대한 유의미한 차이는 없었다 (SMD -0.63; 95 % CI -1.41~0.14). 췌장 효소 제제의 특정한 투여 일정 혹은 효소에 종류에 따른 대변 지방의 감소는 없었다.

다른 소규모 연구에서 대변 지방에 대한 식사 시간과 췌장 효소 제제의 투여 일정을 연관시킨것을 연구한 결과 대변 지방에 대한 별다른 효과를 찾지 못했다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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