폐렴의 예방과 치료를 위한 비타민 C

폐렴은 일반적으로 세균 및 바이러스에 의해 발생하는 폐의 감염이다. 폐렴의 임상 진단은 때때로 어려울 수 있다. 폐렴은 어린아이들과 노인층에서 더 흔한 질환이다. 저소득 국가는 매년 200만명의 어린이가 사망한다. 미국에서는 감염으로 인한 사망의 가장 큰 원인이 되고 있다.

비타민 C 자체는 1900년대 초반에 존재가 확인 되었으며 생체 내에서 감염 저항에 관여할 가능성이 시사되었고 이는 동물을 이용한 많은 연구에 의해 뒷받침 되고있다. 인간을 대상으로 한 임상시험을 검색하였고 그 중 참가자가 총 2,335명인 공중 감염성 폐렴에 대한 비타민 C의 예방 효과를 조사한 3건의 임상시험을 확인했다. 예방에 관한 임상시험 중 2건은 군인을 대상으로 하였고 3번째 임상시험은 영국의 기숙 학교의 남학생을 대상으로 1940년에 실시되었다. 폐렴 환자 총 197명을 대상으로 한 2건의 치료에 관한 임상시험에서는 폐렴 환자에서 비타민 C의 유용성에 대해 조사했다. 또한 1건의 연구에서는 영국의 66~94 세의 폐렴 환자를 대상으로 했다. 다른 치료에 관한 임상시험은 구소련 연합 공화국에서 실시 되었지만, 대상 환자의 사회적 배경 및 영양에 관한 정보는 기재되지 않았다. 1건의 연구에서는 화상 환자 37명을 대상으로 원내 감염 폐렴에 대한 비타민 C의 효과에 대해 조사했다. 본 조사의 검색은 2013년 4월 현재 업데이트 된 것이다.

식별된 임상시험 중 5건은 폐렴에 대한 비타민 C의 예방 또는 치료의 혜택이 인정되었지만, 원내 감염 폐렴에 관한 연구에서는 효과가 나타나지 않았다. 연구의 질은 전반적으로 양호했다. 그러나 긍정적인 결과를 얻을 수 있던 5건의 임상시험은 각각 특수한 환경에서 실시되고 있었으며, 해당 결과에 근거하여 일반 집단에 적용하지 말아야 할 것이다. 따라서 더 많은 연구가 필요하다. 한편, 비타민 C 보충제는 안전하고 비용이 저렴하기 때문에 혈장 비타민 C 수치가 낮은 폐렴 환자에서는 타당하다고 생각된다. 이러한 5건의 임상시험 모두 비타민 C에 의한 심각한 부작용은 보고되지 않았다.

연구진 결론: 

폐렴 예방에 대한 비타민 C의 예방 투여에 대해 폐렴 이환율이 높은 집단, 특히 비타민 C 섭취량이 낮은 경우에 대한 추가적인 조사가 필요하다. 마찬가지로 비타민 C의 치료 효과에 대해서는 특히 혈장 비타민 C의 양이 낮은 환자를 대상으로 임상시험을 실시할 필요가 있다. 현재 얻을 수 있는 근거는 일반 인구에서의 폐렴 예방을 목적으로 하여 비타민 C를 예방적 사용을 지지하기에는 너무 약하다. 그러나 치료 목적의 비타민 C 보충 요법은 비용이 저렴하고 위험도가 낮기 때문에 치료용 비타민 C 보충제 사용은 합리적일 수 있다.

전체 초록 읽기
배경: 

폐렴은 가장 흔한 심각한 감염증 중 하나이며, 저소득 국가의 어린이들 중 매년 200만명이 폐렴으로 사망하고 있다. 고소득 국가에서는 폐렴은 노인에게서 가장 중요한 문제의 하나가 되고있다.

목적: 

폐렴에 대한 비타민 C의 예방 및 치료 효과를 평가한다.

검색 전략: 

본 고찰에서는 CENTRAL (2013년 제 3판), MEDLINE (1950년~2013년 3월 4주), EMBASE (1974년~2013년 4월) 및 Web of Science (1955년~2013년 4월)를 검색했다.

선정 기준: 

비타민 C의 치료 효과를 평가하기 위해 위약대조시험을 선정했다. 예방 효과를 평가하기 위해 위약 사용여부에 관계없이 임상시험을 선정하였다.

자료 수집 및 분석: 

2명의 검토자가 독립적으로 임상시험 보고서를 검토하고 데이터를 추출했다.

주요 결과: 

예방에 관한 3건의 임상시험을 식별하였고 해당 임상시험은 참가자 2,335명 중 37건의 공중 감염성 폐렴이 기록되어 있었다. 조건을 만족하는 무작위 이중맹검 위약 대조 임상시험은 1건 뿐이었다. 2건의 임상시험에서는 군 입대자를 대상으로 하였고 3번째 임상시험에서는 제 2차 세계 대전 중 영국의 기숙 학교에서 저소득층 출신인 남학생을 대상으로 했다. 이러한 3건의 임상시험 각각에서 비타민 C 투여군에서는 폐렴의 발병률에 통계학적으로 유의미한 감소(80% 이상)가 인정되었다. 공중 감염성 폐렴 환자 197명을 대상으로 한 2건의 치료에 관한 임상시험을 발견했다. 조건을 만족하는 무작위 이중맹검 위약 대조 임상시험은 1건 뿐이었다. 해당 임상시험은 영국의 노인 환자를 대상으로 실시되었고 비타민 C 투여군에서 사망 및 중증도의 감소가 관찰되었다. 그러나 비타민 C에 의한 혜택은 대부분 가장 증세가 심한 환자에게 제한적으로 나타났다. 다른 치료에 관한 임상시험은 구소련 연합 공화국에서 다양한 연령층의 성인을 대상으로 실시된 두 가지 용량의 비타민 C를 이용한 결과, 폐렴의 발병 기간에 용량 의존성의 감소가 관찰되었다. 또한 37명의 중증 화상 환자를 대상으로 원내 감염 폐렴을 13건 보고한 1건의 예방에 관한 임상시험을 발견했다. 비타민 C의 일회성 투여는 폐렴의 발병률에 대해 효과가 없었다. 식별된 임상시험은 임상적 관점에서 이질성이 인정되어 비교에 한계를 지닌다. 대상으로 한 임상시험에서는 비타민 C의 부작용은 관찰되지 않았다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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