제한된 소세포 폐 암 환자를 위한 조기 (화학요법 개시 후 30일 이내) 또는 후기 (화학요법 개시 후 30일 이후) 흉부 방사능 요법

폐암의 7% - 8%는 제한된 단계의 소세포 종양으로 알려진 형태이다. 이러한 종류의 암 환자들은 화학요법과 방사능 요법으로 완치될 기회가 제한적이다. 화학 요법과 관련하여 언제 흉부 방사능 요법을 시행하는 것이 가장 좋은지는 알려지지 않았다. 본 연구에서는 화학 요법 개시 후 30일 이내에 또는 30일 이후에 흉부 방사능 요법을 실시하는 방법이 생존율을 개선하는지는 확실하지 않다고 밝힌다. 조기에 흉부 방사능 요법을 실시하는 방법이 효과적일 가능성이 있지만, 환자들의 전체적 생존율에 미치는 효과는 통계학적으로 다르지 않다. 본 연구 결과를 해석하는 것은 어렵고 추가 연구가 필요하다.

연구진 결론: 

현재 흉부 방사능 요법 시행 시기가 생존율에 중요한지는 확실하지 않다. 제한된 단계의 소세포 폐 암 환자에게 화학요법과 흉부 방사능 요법을 통합한 가장 좋은 치료 방법은 알려지지 않았다. 이 질환에 가장 좋은 방사능 요법과 화학 요법 조합을 정하기 위한 추가 연구가 필요하다.

전체 초록 읽기
배경: 

본 연구는 2005년 제 1호에 발표된 기존 연구의 개정 본 이다. 제한된 단계의 소세포 폐암 환자 치료에서 화학요법과 흉부 방사선 요법을 함께 사용하는 방법이 임상적으로 표준화된 치료 방법이다. 그러나, 이 두 가지 방법을 통합한 가장 좋은 치료 방법은 확실하지 않다.

목적: 

장기 생존율을 개선하기 위해 제한된 단계의 소세포 폐 암 환자에게 화학요법과 흉부 방사능 요법을 함께 사용할 최적기를 결정한다.

검색 전략: 

우리는 2009년 1월에 새로 검색을 했다. 우리는 MEDLINE (PubMed를 통해), EMBASE (Ovid를 통해), CINAHL (EBSCO를 통해), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2009년 제 1호)와 참고 문헌 목록을 검색하고, 학술지와 회의록을 일일이 검색했고 발표되었거나 타당성이 있는 미 발표 시험을 확인하기 위해 전문과들을 면담했다.

선정 기준: 

제한된 단계의 소세포 폐 암 환자에게 흉부 방사능 요법 시행 시기를 여러 가지로 비교한 무작위 대조 시험을 선정했다.

자료 수집 및 분석: 

7건의 무작위 시험이 포함되었다. 흉부 방사능 요법의 시기와 전체적인 치료 시기 및 화학 요법 종류에 따라 차이가 있었다.

주요 결과: 

비 백금 화학 요법 주기 중에 흉부 방사능 요법을 진행한 1건의 시험을 제외해도, 화학요법 개시 30일 이내 또는 이후에 흉부 방사능 요법을 진행해도 전반적 생존율은 유의하게 다르지 않았다 (조기 방사능 요법에 유리한 위험 비율 (HR) 0.86, P=0.11). 30일 내의 전체 치료 기간 내의 조기 방사능 요법을 30일 이상의 치료 기간과 비교한 시험에서도 동일한 내용이 관찰되었다 (HR 0.82, P=0.13). 가장 대규모 시험에서의 확인되는 데이터가 3년이기 때문에 이들 결과는 신중히 해석되어야 한다. 전체적 생존율에 관한 장기간 확인되는 결과는 확인해 보아야 한다. 조기 및 말기 흉부 방사능 요법 간에 국소 종양 제어는 유의하게 다르지 않았으며, 심각한 폐렴 또는 심각한 식도염의 발병도 유의하게 다르지 않았다. 그러나, 우리는 화학 요법을 받는 동안에 조기 흉부 방사능 요법을 실시하면 식도염과 폐렴이 발병할 가능성이 높다는 점을 확인하였으며, 비 백금 기반 화학요법을 제외하면 식도염 발병 가능성이 있었으나 폐렴 가능성은 없었다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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