자폐범주성장애(ASD)에 대한 음악 치료의 효과

연구의 질문

자폐범주성장애(ASD) 환자에 대한 음악 치료의 효과에 대한 근거를 평가했다. 음악 치료 또는 음악 요법을 표준 치료법에 추가한 것을 무치료, 비슷한 치료이지만 음악을 사용하지 않는 것('위약' 치료) 또는 표준 치료법과 비교했다.

배경

ASD 환자는 사회적인 상호 교류와 커뮤니케이션이 곤란해진다. 음악 치료는 음악적 경험과 그 경험에 의해 마련되는 관계를 통해 타인과의 교류와 소통 및 감정의 공유를 가능하게 한다. 이와 같이 음악 치료는 ASD 사람들의 핵심적인 장애의 일부에 작용할 수 있다. 음악 치료가 ASD 환자들에게 있어 해당 중재가 대체 요법보다 효과가 있는지에 대한 여부를 조사했다.

연구 특징

총 165명이 참가한 10건의 임상시험을 포함시켰다. 이 10건의 임상시험에서는 ASD 아동을 대상으로 음악치료 중재의 단기에서 중기(1주~7개월)의 효과가 고려되었다.

주요 결과

음악 치료는 위치료와 표준 치료에 비해 사회적 상호작용, 비언어적 및 언어적 의사 소통 능력, 작용 행동 및 사회 정서적 상호관계에 있어 혜택이 있었다. 이 외에도 음악 치료는 사회 적응, 즐거움 및 부모자식 관계의 질 영역에서 위치료와 표준 치료보다 우수했다. 평가 대상이 된 연구에서는 음악 치료에 의한 부작용은 보고되지 않았다.

근거의 질

근거의 질은 치료 맥락외 사회적 상호 작용, 개시 행동, 사회적 적응 및 부모-자녀 관계의 질, 그리고 의사 소통 능력 외의 다른 세가지 주요 결과(치료 맥락외 비언어적 의사 소통 기능, 치료 맥락 외 언어적 의사소통 기능, 사회 정서적 상호관계)에 비해 낮았다. 근거의 질이 제한적인 이유는 연구 설계와 연구에 참여한 환자의 수가 적은 것과 관련이 있었다.

연구자의 결론

본 업데이트된 고찰 결과는 음악 치료가 ASD 아동에게 있어 사회적 상호 작용, 구두 의사 소통, 행동 개시 및 사회 - 정서적 호혜성을 비롯한 상태의 핵심을 구성하는 주요 결과 영역에서 자신의 기술을 향상시키도록 도울 수 있다는 근거를 제공한다. 이 고찰 결과를 실습에 적용할 때, 음악 치료의 적용에는 전문적인 학업 및 임상 교육이 필요하다는 점에 유의해야 한다. 음악 치료는 치료 맥락 내에서 비언어적 의사 소통 기술을 향상시키는 데 도움이 될 수도 있다. 일부 연구는 결과의 임상 적용에 대한 적용 가능성을 향상시켰다. 이러한 결과를 뒷받침하고 음악 치료의 효과가 지속되는지 조사하기 위해서는 더 큰 표본을 사용하는 더 많은 연구와 일반화된 결과 측정이 필요하다. 특히, 음악 치료의 효과 기간을 측정하는 것이 중요하다. 이 고찰 결과를 실습에 적용할 때, 음악 치료의 적용에는 전문적인 학업 및 임상 교육이 필요하다는 점에 유의해야 한다. 이는 본 연구의 결과를 시행하는데 중요하다.

연구진 결론: 

본 업데이트된 고찰 결과는 음악 치료가 ASD 아동에게 있어 사회적 상호 작용, 구두 의사 소통, 행동 개시 및 사회 - 정서적 호혜성을 비롯한 상태의 핵심을 구성하는 주요 결과 영역에서 자신의 기술을 향상시키도록 도울 수 있다는 근거를 제공한다. 음악 치료는 치료 맥락 내에서 비언어적 의사 소통 기술을 향상시키는 데 도움이 될 수도 있다. 또한 이차 결과 영역에서 음악 치료는 ASD 아동의 사회적 적응 능력을 높이고 부모-자식 관계의 질을 향상시키는 데 기여할 수 있다. 2006년에 발행된 이 고찰의 이전 버전에 포함 된 연구와는 달리, 이 업데이트에 포함된 새로운 연구는 결과의 임상 적용에 대한 적용 가능성을 향상시켰다. 이러한 결과를 뒷받침하고 음악 치료의 효과가 지속되는지 조사하기 위해서는 더 큰 표본을 사용하는 더 많은 연구와 일반화된 결과 측정이 필요하다. 이 고찰 결과를 실습에 적용할 때, 음악 치료의 적용에는 전문적인 학업 및 임상 교육이 필요하다는 점에 유의해야 한다.

전체 초록 읽기
배경: 

자폐범주성장애(ASD)의 핵심 증상에는 사회적 상호작용 및 의사 소통의 장애가 있다. 음악 치료는 음악적 경험과 그 경험을 통해 형성되는 관계를 통해 의사 소통 및 표현을 가능하게 하고 ASD의 핵심 증상 중 일부를 해결하려고 하는 것이다. ASD에 대한 음악 치료의 이번 고찰은 2006년에 처음 발표된 코크란 고찰의 업데이트이다.

목적: 

ASD 환자에 대한 음악 치료의 효과를 평가한다.

검색 전략: 

2013년 7월 다음의 데이터베이스를 검색했다: CENTRAL, Ovid MEDLINE, EMBASE, LILACS, PsycINFO, CINAHL, ERIC, ASSIA, Sociological Abstracts 및 Dissertation Abstracts International. 관련 임상시험의 참고 문헌 목록을 확인하고 임상시험의 연구자에게 직접 문의했다.

선정 기준: 

ASD 환자를 대상으로 음악 치료 또는 음악 치료와 표준 치료의 병용과 '위약'치료, 무치료 또는 표준 치료법과 비교한 무작위대조시험(RCT) 또는 비교 임상시험을 모두 선택의 대상으로 했다.

자료 수집 및 분석: 

2명의 검토자가 독립적으로 임상시험을 선택하고 비뚤림위험을 평가하고 선택한 모든 임상시험의 데이터를 추출했다. 연속적인 결과에서는 스케일이 다른 데이터의 통합을 가능하게 하고, 효과 크기의 해석을 용이하게 하기 위해 통합 표준화 평균차(SMD) 및 해당 95% 신뢰구간(CI)을 산출했다. 이질성은 I² 통계를 사용하여 평가하였다. 결과의 하위 그룹에서 통계학적 이질성이 인정되는 경우에는 그 이질성의 가능한 원인으로 참가자의 나이, 치료의 강도(치료 세션의 횟수 및 빈도) 및 치료를 검토했다.

주요 결과: 

ASD 아동에 대한 음악 치료 충재술의 단기 및 중기 효과(1주~7개월)를 검토한 임상시험 10건(참가자 165명)을 선정했다. 음악 요법은 위치료와 표준 치료에 비해 다음과 같은 주요 결과 항목에서 우수했다: 치료 맥락에서의 사회적인 상호 교류(SMD 1.06, 95% CI 0.02~2.10, 1건의 RCT, n=10); 치료 맥락 외 일반적인 사회적 상호 교류(SMD 0.71, 95% CI 0.18~1.25, 3건의 RCT, n=57, 중등도의 근거의 질), 치료 장면에서의 비언어적 의사 소통 능력(SMD 0.57, 95% CI 0.29~0.85, 3건의 RCT, n=30), 언어적 의사 소통 능력(SMD 0.33, 95% CI 0.16~0.49, 6건의 RCT, n=139), 행동 개시(SMD 0.73, 95% CI 0.36~1.11, 3건의 RCT, n=22, 중등도의 근거의 질), 사회정서적 상호성(SMD 2.28, 95% CI 0.73~3.83, 1건의 RCT, n=10, 낮은 질의 근거). 치료 맥락 외의 비언어적 의사 소통 능력에서는 통계학적으로 유의미한 차이가 없었다(SMD 0.48, 95% CI -0.02~0.98, 3건의 RCT, n=57, 낮은 질의 근거). 음악 치료는 사회적 적응(SMD 0.41, 95% CI 0.21~0.60, 4건의 RCT, n=26), 기쁨(SMD 0.96, 95% CI 0.04~1.88, 1건의 RCT, n=10) 및 부모와 자식 관계의 질(SMD 0.82, 95% CI 0.13~1.52, 2건의 RCT, n=33, 중등도의 근거의 질)등의 이차 결과에서도 위약치료 또는 표준 치료법에 비해 우수했다. 평가 대상이 된 연구에서는 부작용의 보고는 없었다. 임상시험의 표본 크기가 작았기 때문에, 이는 임상시험 결과의 방법론적인 강도를 제한한다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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