크론병 소아의 15-40%에서 성장 장애가 발생합니다. 영향을 받은 어린이의 성장은 질병 과정 자체와 일부 치료에 의해 영향을 받는다. 아동의 관리는 최적의 성장과 사춘기 발달 달성에 중점을 두어야 하기 때문에 성인의 관리와 다르다. 이 검토의 목적은 소아 크론병의 성장 장애에 대한 다양한 치료의 효과를 평가하는 것이었다. 3개의 무작위 배정 임상시험이 확인되었다. 1건의 임상시험에서는 스테로이드 치료를 받는 어린이들 사이에서 위약과 비교하여 6-메르캅토푸린 치료로 선형 성장에 대한 이점을 보여주지 않았다. 다른 2건의 시험에서는 영양 치료(경장 공급)와 스테로이드(프레드니솔론)를 비교했다. 두 시험 모두 영양 치료를 통해 신장 속도 표준 편차 점수에 대해 통계적으로 유의미한 이점을 보여주었다. 그러나 이러한 결과는 크론병을 앓는 사춘기 전 아동의 치료적 개입에 대한 대규모, 다기관, 무작위 배정 임상시험에 의해 확인될 필요가 있다. 이러한 임상시험은 성장을 결과 측정으로 사용해야 한다. 결론적으로, 소아 크론병의 성장 장애에 대한 효과적인 치료법을 찾기 위해서는 더 많은 연구가 필요하다.
이러한 무작위 배정 임상시험 외에도 두 가지 다른 중요한 중재와 관련된 낮은 품질의 근거가 존재한다. 그것은 장 영양 보충제 사용(Morin 1980; Belli 1988; Israel 1995)과 난치성 질환을 앓고 있는 사춘기 이전의 어린이에게 외과적 중재의 신중한 사용(Alperstein 1985; Lipson 1990; McLain 1990)이다. 인플릭시맙과 같은 새로운 치료법은 이제 더 널리 사용되고 있으며 성장 촉진에 이점을 제공할 수 있다. 이러한 효과는 아직 연구되지 않았다. 이 검토는 소아 크론병의 다양한 치료 옵션에 대한 대규모 다중 센터 연구의 필요성과 신장 속도 표준 편차 점수 및 신장 표준 편차 점수와 같은 표준화된 성장 측정의 중요성을 결과 척도로 강조한다.
어린 시절의 크론병은 만성 재발성 질환이다. 크론병이 있는 어린이의 15~40%가 성장 지연을 가지고 있다(Griffiths 1993a). 코르티코스테로이드를 포함한 일부 치료 양식은 성장 장애와 관련이 있지만 주로 통제되지 않는 질병 활동에 이차적인 것으로 생각된다(Motil 1993; Markowitz 1993). 성장은 소아과 진료의 기본이므로 성장을 주요 결과 척도로 삼음으로써 우리는 환자, 가족 및 소아과 의사 모두에게 중요한 문제를 해결한다.
성장 장애의 반전 및 정상적인 성장 촉진과 관련하여 소아 크론병 치료에 사용할 수 있는 다양한 방식의 효과를 평가한다.
Collaborative Review Group Search Strategy를 사용하여 다음 데이터베이스를 검색했습니다. EMBASE (1984년~2004년), MEDLINE (1966년~2004년), The Cochrane Central Register of Controlled Trials, The Cochrane Inflammatory Bowel Disease Group Specialized Trials Register, The Science Citation Index. 주요 위장관 연구 회의의 초록과 출판된 논문의 참고문헌도 검토했다.
크론병을 앓고 있는 18세 미만의 어린이와 관련된 무작위 배정 임상시험이 선택되었다. 결과 척도로 성장을 측정한 임상시험이 검토에 포함되었다.
각 임상시험의 방법론적 품질에 대한 데이터 추출 및 평가는 2명의 검토자가 독립적으로 검토했다. 양질의 무작위 배정 임상시험 하나만 검토에 포함되었으므로 통계 분석이 불가능했다.
3개의 무작위 배정 임상시험이 확인되었다. 하나는 좋은 방법론적 품질이었다(Markowitz 2000). 이 연구는 스테로이드 대용약으로 6-메르캅토퓨린(6-MP)의 사용을 조사했다. 6-MP를 받은 그룹에서 18개월 추적 관찰 기간 동안 받은 총 스테로이드 용량이 감소했지만 중재 그룹과 위약 그룹 간에 선형 성장의 차이는 관찰되지 않았다. 나머지 2개의 무작위 배정 임상시험(Sanderson 1987; Thomas 1993a)은 관해 유도를 위한 경장 공급 대 코르티코스테로이드의 사용을 고려하고 결과 척도로 6개월의 신장 속도 표준 편차 점수를 사용한다. 덜 엄격한 방법론적 품질이지만 이러한 연구의 결과는 리뷰에서 자세히 논의된다. 두 연구 모두에서 신장 속도 표준 편차 점수는 코르티코스테로이드 그룹에 비해 경장 영양 공급 그룹에서 유의하게 증가했다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였다.