심혈관 질환에 대한 오메가 -3 섭취

연구 질문

우리는 심장 및 순환계 질환 (심장 마비와 뇌졸중을 포함하는 심혈관 질환이라고 함)에 대한 생선 및 식물성 오메가 -3 지방 증가의 영향을 조사한 무작위 시험 (참가자가 두 치료에 동일한 기회를 부여 함)을 검토했다. 비만 및 혈중 지방 (콜레스테롤, 트리글리 세라이드, 고밀도 지단백 (HDL – '좋은'콜레스테롤) 및 저밀도 지단백 (LDL – '나쁜'콜레스테롤)을 포함한 지질)).

배경

오메가 -3 지방의 주요 유형은 어류에서 발견되는 에이코 사 펜타 엔 산 (EPA)과 도코 사 헥사 엔 산 (DHA)과 식물성 식품에서 발견되는 알파-리놀렌산 (ALA)이다. 많은 사람들은 오메가 -3 보충제를 복용하면 심장병, 뇌졸중 및 사망 위험이 감소한다고 생각한다.

연구 특징

근거는 2019년 2월로 현재에 이르고 있다. 이 검토에는 162,796 명이 참여한 86 건의 시험이 포함되었다. 이 시험은 심장 및 순환기 질환에 대한 최소 1 년 동안 오메가 -3 섭취량을 늘리는 것과 오메가 -3 섭취량을 줄인 경우의 효과를 평가했다. 28 개의 시험은 매우 신뢰할 만했다 (편향된 결과를 제공하지 않도록 잘 설계됨). 참가자는 북미, 유럽, 호주 및 아시아에 거주하는 성인이었으며 일부는 기존 질병이 있고 일부는 건강했다. 대부분의 EPA 및 DHA 시험은 캡슐을 제공했지만 기름진 생선은 거의 제공하지 않았다.

주요 결과

EPA 및 DHA의 증가는 사망 및 심혈관 사건에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않으며 (고확도의 증거) 심혈관 사망, 뇌졸중 또는 심장 불규칙성에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않았다 (중간 확실성 증거). 그러나 EPA 및 DHA를 증가 시키면 관상 동맥 사망 및 관상 동맥 사건의 위험이 약간 감소 할 수 있다 (확실성이 낮은 증거, 관상 동맥 사건은 심장에 공급되는 동맥 질환). 한 사람이 관상 동맥 질환을 앓는 것을 예방하려면 167 명이 EPA와 DHA를 증가시켜야하며, 334 명은 EPA와 DHA를 증가시켜 한 사람이 관상 동맥 질환으로 사망하는 것을 방지해야한다. EPA와 DHA는 중성 지방을 약 15 % 감소 시키지만 비만이나 다른 지질에는 영향을 미치지 않는다 (고확도 증거).

ALA를 더 많이 섭취하면 (예 : 호두 또는 농축 마가린 증가) 아마도 모든 원인, 심혈관 또는 관상 동맥 사망 또는 관상 동맥 사건과 거의 또는 전혀 차이가 없지만 심혈관 사건과 심장 불규칙성을 약간 감소시킬 수 있다 (중간 또는 낮은 불확실성 증거). . 한 사람이 관상 동맥 질환을 앓는 것을 예방하려면 500 명의 사람이 ALA를 증가시켜야하고 1 명의 사람이 부정맥을 앓는 것을 예방하려면 91 명이 필요하다.

생선을 먹는 효과에 대한 증거는 거의 없다. EPA와 DHA는 중성 지방을 감소시킨다. EPA, DHA 및 ALA는 일부 심장 및 순환기 질환을 약간 보호 할 수 있다.

연구진 결론: 

이것은 현재까지 오메가 -3 지방이 심혈관 건강에 미치는 영향에 대한 가장 광범위한 체계적인 평가이다. 중등도 및 저확도의 증거는 LCn3 증가가 관상 동맥 심장 질환 사망 및 사건의 위험을 약간 감소시키고 혈청 트리글리세리드를 감소 시킨다는 것을 시사한다 (주로 보충 실험에서 얻은 증거). ALA를 높이면 심혈관 질환 및 부정맥의 위험이 약간 감소한다.

전체 초록 읽기
배경: 

에이코 사 펜타 엔 산 (EPA) 및 도코 사 헥사 엔 산 (DHA)을 포함한 기름진 생선 (장쇄 오메가 -3 (LCn3)) 및 식물 (알파-리놀렌산 (ALA))에서 추출한 오메가 -3 다중 불포화 지방산은 심혈관 건강에 도움이된다. 가이드 라인에서는 오메가 -3가 풍부한 식품을 늘리고 때로는 보충제를 섭취 할 것을 권장하지만 최근 연구에서는이를 확인하지 못했다.

목적: 

모든 원인으로 인한 사망률, 심혈관 질환, 지방 및 지질에 대한 생선 및 식물성 오메가 -3 지방 섭취 증가의 영향을 평가한다.

검색 전략: 

2019 년 2 월까지 CENTRAL, MEDLINE 및 Embase를 검색했으며, 언어 제한없이 2019 년 8 월까지 ClinicalTrials.gov 및 World Health Organization International Clinical Trials Registry를 검색했다. 체계적인 검토 참고 문헌 및 참고 문헌을 수작업으로 검색하고 시험 저자에게 연락했다.

선정 기준: 

우리는 최소 12 개월 동안 지속 된 무작위 대조 시험 (RCT)을 포함하고 LCn3 또는 ALA 섭취량을 늘리기위한 보충 또는 조언을 평소 또는 낮은 섭취와 비교했다.

자료 수집 및 분석: 

두 명의 검토 저자가 독립적으로 시험을 포함하고 데이터를 추출하고 유효성을 평가했다. 우리는 ALA 및 LCn3 중재에 대해 별도의 무작위 효과 메타 분석을 수행하고 메타 회귀를 통해 용량-반응 관계를 평가했다.

주요 결과: 

이 리뷰 업데이트에 86 개의 RCT (참가자 162,796 명)를 포함했으며 28 개가 비뚤림의 요약 위험이 낮다는 것을 발견했다. 시험 기간은 12 ~ 88 개월이며 주로 고소득 국가에서 다양한 심혈관 위험에 처한 성인을 대상으로했다. 대부분의 시험에서는 캡슐을 사용한 LCn3 보충제를 평가했지만 일부는 위약 또는 일반적인 식단과 비교하여 LCn3- 또는 ALA가 풍부한 식품이나식이 조언을 사용했다. LCn3 용량은 0.5ga 일부터 5ga 일 이상까지 다양했습니다 (19 개의 RCT는 매일 3g 이상의 LCn3을 제공했다).

메타 분석 및 민감도 분석은 LCn3 증가모든 원인 사망률미치는 영향이 거의 또는 전혀 없음을 시사했습니다 (위험 비율 (RR) 0.97, 95 % 신뢰 구간 (CI) 0.93 ~ 1.01, 참가자 143,693 명, 45 건의 RCT에서 11,297 명 사망, 높은 확실성 증거), 심혈관 사망률 (RR 0.92, 95 % CI 0.86 ~ 0.99; 참가자 117,837 명; RCT 29 건에서 5658 명 사망; 중간 정도의 확실성 증거), 심혈관 사건 (RR 0.96, 95 % CI 0.92 ~ 1.01; 참가자 140,482 명; 경험 한 사람 17,619 명 43 개 RCT의 사건, 높은 확실성 증거), 뇌졸중 (RR 1.02, 95 % CI 0.94 ~ 1.12, 참가자 138,888 개, 31 개 RCT의 2850 뇌졸중, 중간 확실성 증거) 또는 부정맥 (RR 0.99, 95 % CI 0.92 ~ 1.06; 77,990 명의 참가자, 4586 명이 30 개의 RCT에서 부정맥을 경험했다. 근거가 낮은 불확실성). LCn3의 증가는 관상 동맥 심장 질환 사망률을 약간 감소시킬있습니다 (추가 유익한 결과 (NNTB) 334, RR 0.90, 95 % CI 0.81 ~ 1.00; 참가자 127,378 명; 24 개 RCT에서 3598 명의 관상 동맥 심장 질환 사망, 낮은 불확실성 증거) ) 및 관상 동맥 심장병 사건 ( NNTB 167, RR 0.91, 95 % CI 0.85 ~ 0.97; 참가자 134,116 명; 32 건의 RCT에서 관상 동맥 심장병 사건을 경험 한 사람 8791 명, 낮은 확실성 증거). 전반적으로, 효과는 사전 계획된 하위 그룹화 또는 메타 회귀에서 시험 기간 또는 LCn3 용량에 따라 다르지 않았다. 생선을 먹는 효과에 대한 증거는 거의 없다.

ALA 섭취를 늘리면 모든 원인 사망률 (RR 1.01, 95 % CI 0.84 ~ 1.20, 참가자 19,327 명, RCT 5 건에서 459 명 사망, 중간 정도의 증거), 심혈관 사망률 (RR 0.96, 95 % CI 0.74)에 거의 또는 전혀 차이가 없다. 1.25 명, 참가자 18,619 명, 4 건의 RCT에서 219 명의 심혈관 사망, 중간 정도의 확실성 증거), 관상 동맥 심장 질환 사망률 (RR 0.95, 95 % CI 0.72 ~ 1.26, 참가자 18,353 명, 3 건의 RCT에서 193 명의 관상 동맥 심장병 사망, 중간 정도의 확실성 증거) ) 및 관상 동맥 심장 질환 사건 (RR 1.00, 95 % CI 0.82 ~ 1.22, 참가자 19,061 명, RCT 4 건에서 관상 동맥 심장 질환 사건 397 건, 낮은 불확실성 증거). 그러나 증가 된 ALA는 심혈관 질환 사건의 위험을 약간 감소시킬 수 있다 ( NNTB 500, RR 0.95, 95 % CI 0.83 ~ 1.07; 그러나 편향의 요약 위험이 낮은 RCT에서 RR 0.91, 95 % CI 0.79 ~ 1.04, 참가자 19,327 명, 심혈관 884 명 5 개의 RCT에서 질병 사건, 낮은 확실성 증거), 부정맥 위험을 약간 감소시킬 수 있다 ( NNTB 91, RR 0.73, 95 % CI 0.55 ~ 0.97, 4912 명의 참가자, 2 개의 RCT에서 173 건의 사건, 중간 정도의 확실성 증거). 뇌졸중 에 대한 영향 은 명확하지 않습니다.

LCn3 및 ALA의 증가는 심각한 부작용, 지방 양, 지질 및 혈압에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않았다. 단, LCn3을 증가 시키면 용량에 따라 중성 지방이 ~ 15 % 감소했다 (고확도 증거).

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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