출생 시 또는 출생 직후에 양쪽 눈에 진전되는 백내장 수술

백내장은 정상적이었던 눈 안의 맑은 수정체가 흐려지고 시각이 어두워지는 현상을 말한다. 출생 시 또는 출생 직후에 양쪽 눈에 진전되는 백내장은 세계적으로, 특히 후진국에서 어린이 실명의 주요 요인이다. 백내장이 정상적인 시야를 방해하면 치료해야 한다. 이는 어린이가 얼마나 볼 수 있는지를 측정하고 백내장이 있는 눈을 보면서 평가할 수 있다. 백내장을 교정하는 유일한 방법은 수술로 제거하는 방법이다. 조기에 수술을 하면 좋은 시야를 확보할 가능성이 높은 것으로 알려져 있다. 두 가지 수술 방법이 있다: 수정체 절제 수술과 수정체 유화흡인술. 수정체 절제 수술 방법은 수정체 전체를 제거하고 겔을 눈에 주입한다 (전방 유리체 절제); 수정체 유화흡일술은 수정체를 제거하지만 후방 수정체 낭을 그대로 놓아둔다. 수술로 인한 유의한 합병증은 중앙 시각 경로가 다시 흐려지는 것 이다 (VAO). 모든 수술 방법은 이것을 줄이려 하고 있고 추가 치료 필요성을 줄이는 것 이다. 백내장 제거를 하면 눈이 초점을 맞출 수 없다. 수술 후 IOL, 콘택트 렌즈 또는 안경 또는 이것들을 조합하여 가능한 빨리 이를 수정해야 한다. 본 연구의 목적은 어떤 방법이 가장 우수한 시각 개선을 주는지 확인하는 것 이다. 우리는 출생 시 또는 출생 직후 백내장이 있는 어린이를 한 가지 수술 방법을 받도록 무작위로 배정한 연구를 검색했다. 1차 결과는 수술 후의 시력 수준이었다. 포함된 4건의 무작위 연구에서 수술 방법에 따른 최종 시각은 실제로 다르지 않았으나, VAO로 진전한 어린이들 수는 달랐다. VAO를 줄이는 것으로 보이는 방법은 전방 유리체 절제 (눈에 있는 겔을 제거함)와 시각적 포착 (후방 수정체에 있는 구멍에 IOL의 수정체를 박는다.) 이었다. 4건의 연구 중 3건은 IOL을 이용하여 무 수정체를 교정했다. 이 방법은 많이 사용하는 방법이지만 세심한 follow up이 보장되지 않는 곳에서는 적합하지 않다. 실명할 가능성이 있는 백내장에 이런 수술 방법이 성공적이었다는 근거는 있으나 최적의 수술 시기와 같은 전달 및 적합한 요양 치료 방법에 관한 양질의 정보는 없다.

연구진 결론: 

VAO 발생을 줄이기 위해 양쪽 눈에 선천성 백내장이 있거나 양쪽 눈에 백내장이 진전된 어린이들을 돌보아야 하는 근거가 있다. 수술 시기, IOL 이식 나이와 녹내장 및 망막 박리와 같은 장기적 합병증으로의 진전을 포함한 기타 우려 사항에 대해 현대적인 임상 방법을 알려주기 위한 추가 연구가 필요하다.

전체 초록 읽기
배경: 

선천성 백내장은 수술이 필요할 만큼 심각한 시력 감퇴를 야기하는 어린이의 한 쪽 또는 양쪽 눈의 수정체가 불투명한 현상이다. 백내장은 어린이들의 치료 가능한 시력 상실 중 가장 많은 원인이다. 소아 백내장은 성인들에게 다른 어려움을 준다. 심한 염증, 약시와 후방 수정체 불투명화는 치료 결과에 영향을 미칠 수 있다. 심한 염증, 약시와 후방 수정체 불투명화는 치료 결과에 영향을 미칠 수 있다. 선천성 백내장에 자주 고려할 수 있는 두 가지 치료 방법은 수정체 절제와 수정체 유화흡인술이다.

목적: 

본 연구의 목적은 선천성 양쪽 눈 비 대칭 백내장의 수술 치료 효과를 평가하는 것 이다. 회복된 시력과 부작용 발생에 따라 성공을 평가했다.

검색 전략: 

우리는 the Cochrane Eyes and Vision Group Trials Register (2005년 제 2호)를 수록하고 있는 The Cochrane Library 의 the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)을 검색했고, MEDLINE (1966년 - 2005년 6월), EMBASE (1980년 - 2005년 6월, 27주), LILACS (2005년 7월 6일), the Science Citation Index와 포함된 연구의 참고 문헌 목록을 검색했다. 우리는 추가 연구의 상세 내역 확인을 위해 시험 조사원들과 이 분야의 전문가들을 면담했다.

선정 기준: 

우리는 양쪽 눈에 선천성 백내장이 있는 15세 이하의 어린이를 대상으로 한 가지 백내장 수술 방법을 다른 수술 방법 또는 수술하지 않는 방법과 비교한 모든 전향적, 무작위 대조 시험을 포함시켰다.

자료 수집 및 분석: 

2명의 저자가 데이터를 추출했다. 메타 분석은 시행하지 않았다.

주요 결과: 

4건의 시험이 선정 기준을 충족했다. 모든 시험들은 시선 축 불투명 (visual axis opacification, VAO) 감소에 관심을 보이고 있었다. 이는 전방 유리체 절제 수술 또는 시각적 포착을 포함한 기술로 얻어졌다. 소아기를 제외하고 후방 수정체 피막 절제 수술만으로는 적합하지 않았다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

Tools
Information
Share/Save