동시 화학 방사능 요법은 순차적 화학 방사능 요법 또는 방사능 요법 만을 사용하는 방법에 비해 III기 비 소세포 폐암 환자들의 2년 시점에서의 사망 위험을 낮춘다

국소적으로 진행된 비 소세포 폐암에서 방사능 요법과 동시에 화학요법을 사용하면 국소적 및 지엽적 제어 면에서 방사능 요법의 이득을 증진하여 생존율을 개선한다. 본 개정 연구에는 총 25건의 무작위 시험 (환자 3,752명이 포함됨)이 포함되었다: 19건의 시험 (환자 2,728명)은 동시 화학 방사능 요법과 방사능 요법만을 시행하는 방법을 비교했고, 6건의 시험 (환자 1,024명)은 동시 화학 방사능 요법과 순차적 화학 방사능 요법을 비교했다. 급성 식도염 발병률이 증가하는 가운데 두 가지 비교에서 병행 화학 방사능 요법을 사용하면 사망 위험이 유의하게 감소하는 것이 나타났다.

연구진 결론: 

본 2004년 발표된 연구의 개정 본은 추가 시험과 보다 새로운 데이터를 통합하고 있다. 동시 화학 방사능 요법은 방사능 요법 만을 받거나 또는 순차적으로 화학 방사능 요법을 받는 방법보다 이득이 있다. 동시 화학 방사능 요법에서 독성이 증가한다는 면에서 환자 선별도 중요하다. 방사선 증감 효과 때문에 어느 정도 진행이 될지, 현대적인 방사능 요법 방법과 보다 많은 용량 집중과/ 또는 초다분할 방사선 치료 방법을 활용하여 비슷한 이득이 있을지는 확실하지 않다.

전체 초록 읽기
배경: 

본 연구는 2004년 제 4호에 발표된 기존 연구의 개정 본 이다. 비 소세포 폐암 (NSCLC)에서 화학요법과 방사능 요법을 동시에 사용하는 방법이 전이성 질환의 위험을 낮추는 동시에 근본적 방사능 요법의 효과를 높이는 방법의 하나로 보일 수도 있다.

목적: 

동시 화학 방사능 요법이 전체적 생존율, 종양 제어와 치료와 관련된 질병률에 미치는 효과를 방사능 요법 만을 사용하는 방법과 비교하여 결정한다. 동시 화학 방사능 요법과 순차적 화학 방사능 요법의 효과를 결정한다.

검색 전략: 

본 개정 본을 위해, 우리는 2009년 10월에 기존 연구에서 채택한 검색 전략을 사용하여 검색을 새로 했다. 다음을 검색했다: CENTRAL (the Cochrane Library, 2009년 제 4호로 접근), MEDLINE (PubMed를 통해 접근)와 EMBASE (Ovid를 통해 접근).

선정 기준: 

근본적 방사능 요법 치료를 받은 NSCLC I - III기 환자들을 동시 화학 방사능 요법과 방사능 요법 만을 받는 그룹 또는 동시 화학 방사능 요법과 순차적인 화학 방사능 요법을 받는 그룹에 무작위로 배정한 무작위 시험을 선정했다.

자료 수집 및 분석: 

2명의 연구자가 독립적으로 연구를 선정하여 데이터를 추출하고 비뚤림 위험을 평가했다. 무작위 효과 모델에 의해 통합 위험 비율 (hazard ratio)과 상대 위험 (relative risk)을 계산했다.

주요 결과: 

동시 화학 방사능 요법과 화학요법만을 사용하는 방법을 비교한 19건의 무작위 시험 (참가자 2,728명)이 포함되었다. 화학 방사능 요법은 전체적인 사망 위험 (HR 0.71, 95% 신뢰 구간 0.64 - 0.80; I²=0%; 참가자 1,607명)과 모든 부위의 전체적 무 증상 생존율 (HR 0.69, 95% 신뢰 구간 0.58 - 0.81; I²=45%; 참가자 1,145명)을 유의하게 낮췄다. 동시 화학 방사능요법에서 급성 식도염, 백혈구 감소증과 빈혈 발병률이 유의하게 증가했다.
동시 화학 방사능 요법과 순차적인 화학 방사능 요법을 비교한 6건의 시험 (참가자 1,024명)이 포함되었다. 동시 화학 방사능 요법이 전체적 생존율에서 유의한 이득이 있었다 (HR 0.74, 95% 신뢰 구간 0.62 - 0.89; I²=0%; 참가자 702명). 이는 2년 시점의 절대 생존율 이득이 10%임을 나타낸다. 동시 화학 방사능 요법 그룹에서 치료와 관련된 사망이 더 많은 것으로 보고되었으나 (4% 대 2%) 툥계학적으로 유의하지는 않았다 (RR 2.02, 95% 신뢰 구간 0.90 - 4.52, I²=0%; 참가자 950명). 동시 화학 방사능 요법에서 심각한 식도염이 증가했다 (RR 4.96, 95% 신뢰 구간 2.17 - 11.37; I²=66%; 참가자 947명).

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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