무엇에 대한 문헌고찰이였는가?
뇌졸중 후 사람들에게 정보를 제공하는 효과에 대한 근거를 검토했다. 이들은 뇌졸중 또는 미니 뇌졸중(일과성 허혈 발작(TIA))을 앓았던 사람 또는 친구 및 가족과 같은 간병인이었다. 주로 뇌졸중 및 뇌졸중 치료에 대한 지식, 기분 및 삶의 질에 대한 영향을 조사했다.
배경
뇌졸중은 혈액 공급 부족으로 인한 갑작스러운 뇌 기능 상실이다. 뇌졸중은 사망이나 신체적, 정신적 문제로 이어질 수 있다. 그것은 그 사람의 삶과 주변 사람들에게 큰 영향을 미칠 수 있다.
뇌졸중 생존자와 간병인은 종종 뇌졸중에 대한 충분한 정보를 받지 못했다고 말한다. 퇴원 후 삶에 대한 준비가 되어 있지 않은 경우가 많다. 어떤 사람들은 압도되었다고 말한다. 정보가 설명되지 않았거나 잘못된 시간에 제공되었다. 정보는 사람들이 건강을 더 잘 관리하고 뇌졸중 후 삶에 적응하는 데 도움이 될 수 있다.
추가 정보를 받는 것이 더 좋은지 나쁜지 알고 싶었다. 또한 정보가 제공되는 방식이 중요한지 알고 싶었다.
연구 특징
뇌졸중 생존자 5255명과 간병인 3134명이 관련된 33건의 연구를 찾았다. 11건의 연구에서 정보는 소책자, DVD, 병력 또는 개인 맞춤형 소책자로 수동적으로 제공되었다. 22개의 연구에서 정보는 종종 대화, 시연, 회의 및 전화 통화와 같은 방법을 결합하여 적극적으로 제공되었다.
주요 결과
뇌졸중 생존자에게 정보를 적극적으로 제공하면 뇌졸중 및 뇌졸중 치료에 대한 지식을 향상시킬 수 있다. 불안과 우울을 약간 감소시킬 수 있지만 눈에 띄지 않을 수 있다. 삶의 질도 향상시킬 수 있다. 정보를 수동적으로 제공하는 것에 대한 근거는 덜 명확했다. 그러나 불안과 우울증을 약간 악화시킬 수 있다. 다시 말하지만, 이것은 눈에 띄는 양이 아닐 수 있다. 간병인의 경우 근거가 매우 불확실하거나 결여되어 있다.
근거에 대한 확신
일반적으로 근거에 대한 신뢰도가 낮거나 매우 낮았다. 적극적인 정보 제공으로 뇌졸중 생존자의 우울 증상이 약간 감소했다고 적당히 확신했다. 확신은 종종 다음 요인에 의해 제한되었다.
• 연구에 참여한 사람들은 평소보다 더 많은 정보를 주고받고 있는지 알고 있었다. 이것은 그들이 한 행동이나 느낌에 영향을 미쳤을 수 있다.
• 너무 적은 수의 사람들이 연구되었다.
• 결과가 정확하지 않아 유익할 수도 있고 해로울 수도 있다.
• 개별 연구의 결과가 서로 충분히 일치하지 않았다.
이 문헌고찰은 얼마나 최신인가?
2019년 5월과 6월에 연구를 검색하고 2020년 9월에 하나의 출처를 다시 검색했다. 연구는 1987년에서 2019년 사이에 발표되었다.
적극적인 정보 제공은 뇌졸중 생존자의 지식과 삶의 질을 향상시키고 불안과 우울증을 감소시킬 수 있다. 그러나 불안과 우울증 점수의 감소는 작았고 중요하지 않을 수 있다. 대조적으로, 정보를 수동적으로 제공하는 것은 뇌졸중 생존자 불안과 우울증 점수를 약간 악화시킬 수 있지만, 이것의 중요성은 다시 불분명하다. 간병인 및 수동적 정보 제공의 기타 결과와 관련된 근거는 일반적으로 매우 불확실하다. 정보를 제공하는 가장 좋은 방법은 아직 불분명하지만 뇌졸중 생존자와 간병인을 적극적으로 참여시키고 설명 및 강화를 위한 계획된 후속 조치를 포함하는 전략에 대한 근거가 더 좋다.
뇌졸중은 혈액 공급 부족으로 인한 갑작스러운 뇌 기능 상실이다. 뇌졸중은 사망이나 신체적, 인지적 손상으로 이어질 수 있으며 심리적, 사회적 영향을 오래 지속할 수 있다. 연구에 따르면 뇌졸중 생존자와 그 가족은 제공된 정보에 만족하지 못하고 뇌졸중 및 관련 문제에 대해 잘 이해하지 못하고 있다.
주요 목표는 뇌졸중 생존자(뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작(TIA)의 임상 진단을 받은 사람) 또는 확인된 간병인을 위한 능동적 또는 수동적 정보 제공의 효과를 평가하는 것이다. 주요 결과는 뇌졸중 및 뇌졸중 서비스 및 불안에 대한 지식이다.
Cochrane Stroke Group Specialized Register을 2020년 9월 28일에 검색했고 2019년 5월/6월로 업데이트했다. Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL; 2019년 5호) Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR; 2019, 5호) Cochrane Library (2019년 5월 31일 검색), MEDLINE Ovid(2005년 ~ 2019년 5월 4주차 검색), Embase Ovid(2005년 ~ 2019년 5월 29일 검색), CINAHL EBSCO(2005년 6월 19일 ~ 2025년 6월 29일 검색) ) 외 5명을 검색했다. 7개의 연구 등록부를 검색하고 리뷰의 참고 문헌 목록을 확인했다.
뇌졸중 생존자, 확인된 간병인 또는 둘 모두를 포함하는 무작위 시험에서 정보 중재를 표준 치료와 비교하거나 정보 및 다른 치료법을 다른 치료법과만 비교한 경우 또는 다른 차이점 없이 능동적 및 수동적 정보 제공을 비교한 경우를 포함했다.
두 명의 검토자가 독립적으로 시험 적격성과 비뚤림 위험을 평가하고 데이터를 추출했다. 중재를 능동적 정보 제공 또는 수동적 정보 제공으로 분류했다. 능동적 정보 제공은 설명 및 강화를 위한 후속 기회와 함께 적극적인 참여를 포함했다. 수동적 정보 제공은 체계적인 후속 조치나 강화 절차를 제공하지 않았다. 이 분류에 따라 분석을 계층화했다. 근거의 전반적인 확실성을 평가하기 위해 GRADE 방법을 사용했다.
이번 업데이트에서 12개의 새로운 연구를 추가했다. 이 검토에는 현재 5255명의 뇌졸중 생존자와 3134명의 간병인 참가자를 포함하는 33개의 연구가 포함된다. 22건의 시험은 능동적인 정보 제공 중재를 평가했고 11건의 시험은 수동적 정보 제공 중재를 평가했다. 대부분의 시험은 결과가 자체 보고된 참가자, 직원 및 결과 평가자의 눈가림 부족으로 인해 비뚤림 위험이 높았다. 무작위 시퀀스 생성, 할당 은폐, 불완전한 결과 데이터 또는 선택적 보고와 관련된 비뚤림 위험이 낮은 연구는 절반 미만이었다. 다음 추정치는 달리 명시되지 않는 한 근거의 질에 따라 확실성이 낮다.
효과의 확실성과 크기를 고려하여 분석에 따르면 뇌졸중 생존자의 경우 능동적 정보 제공이 뇌졸중 관련 지식을 개선할 수 있다(표준화 평균 차이(SMD) 0.41, 95% 신뢰 구간(CI) 0.17~0.65; 3개 연구, 275명 참가), 불안과 우울증의 경우를 약간 줄일 수 있다(불안 위험률(RR) 0.85, 95% CI 0.68 - 1.06; 연구 5, 1132; 우울증 RR 0.83, 95% CI 0.68 - 1.01; 연구 6, 1315 참가). 병원 불안과 우울증 점수를 약간 낮출 수 있다(평균 차이(MD) -0.73, 95% CI -1.10 - -0.36, 6개 연구, 1171명의 참가자). 아마도 HADS 우울증 점수를 약간 줄였을 것이다(MD (SMD에서 재조정)-0.8, 95% CI -1.27 - -0.34; 8개 연구, 1405명의 참가자, 근거의 확실성 중간). 그리고 세계보건기구 삶의 질 평가단편(WHO QOL-BREF)의 각 영역을 개선할 수 있다(물리학, MD 11.5, 95% CI 781 -15).27, 심리학, MD 11.8, 95% CI 7.29 - 16.29, 사회학, MD 5.8, 95% CI 0.84 - 10.84, 환경학, MD 7.0, 95% CI 3.00 - 10.94, 1 연구, 60명 참가). 긍정적인 정신 건강을 평가한 연구는 없다.
간병인의 경우 적극적인 정보 제공은 HADS 불안 및 우울증 점수를 약간 감소시킬 수 있다(불안 MD -0.40, 95% CI -1.51~0.70, 3개 연구, 참가자 921명, 우울증 MD -0.30, 95% CI -1.53~0.92, 3 연구, 924명의 참가자), Bradley의 웰빙 설문지(MD -0.18, 95% CI -1.34~0.98, 1개의 연구, 91명의 참가자)로 평가된 긍정적인 정신 웰빙에 차이가 거의 또는 전혀 없을 수 있으며, 0에서 100까지의 시각적 아날로그 척도로 평가된 삶의 질에 차이가 없을 수 있다(MD 1.22, 95% CI -7.65에서 10.09, 1개의 연구, 91명의 참가자). 적극적인 정보 제공이 간병인의 뇌졸중 관련 지식과 불안 및 우울 사례에 미치는 영향에 대한 근거는 매우 불확실하다(매우 낮은 확실성).
뇌졸중 생존자의 경우 수동적 정보 제공은 HADS 불안 및 우울증 점수를 약간 증가시킬 수 있으며(불안 MD 0.67, 95% CI -0.37~1.71, 우울증 MD 0.39, 95% CI -0.61~1.38, 3건의 연구, 227명의 참가자) 뇌졸중 관련 지식, 삶의 질, 불안 및 우울증 사례에 미치는 영향에 대한 근거는 매우 불확실하다. 간병인의 경우, 뇌졸중 관련 지식과 HADS 불안 및 우울증 점수에 대한 수동적 정보 제공의 효과에 대한 근거는 매우 불확실하다. 간병인의 삶의 질, 뇌졸중 생존자 또는 간병인의 긍정적인 정신 건강을 측정한 수동적 정보 제공에 대한 연구는 없다.
위 내용은 코크란 한국지부에서 번역하였다.