위험이 적은 임신부를 위한 계획적인 가정 출산과 병원 출산의 이익과 유해성 비교

건강한 여성에 있어 대부분의 임신은 정상적이며 불필요한 의학적 중재 없이 출산이 가능하다. 그러나 출산 과정에서 전혀 합병증이 발생하지 않는다는 것을 확실하게 예측하는 것은 불가능하다. 따라서, 많은 국가에서 병원 출산은 가장 안전한 출산 방법이라고 알려져있다. 일부 국가에서는 임신 기간 동안 산모의 건강이 확인되고 출산 시 조산사의 도움을 받는 한, 필요하다면 가정과 병원 간의 이동을 통해 출산 과정을 겪는 것이 복잡하지 않은 것으로 여겨진다. 이러한 국가에서는 가정 출산이 임산부 보호의 통합적 부분 중 하나이다. 병원의 많은 의료 절차에 대한 성급함과 쉬운 접근으로 인해 개입 수준이 높아져 새로운 중재와 불필요한 합병증을 초래할 수 있다는 사실이 점차 분명 해지고 있다. 조산사의 도움과 필요에 따른 의료 지원을 대비한 계획적 가정 출산의 경우 의료 중재에 대한 혜택을 유지하면서 이러한 단점을 피할 수 있다. 질이 개선된 관찰 연구에 따르면 병원 출산이 경험이 풍부한 조산원의 도움과 의료지원을 대비한 계획적 가정 출산에 비해 더 안전하지 않으며 오히려 더 많은 중재와 합병증을 유발할 수 있다고 확인했다. 그러나 낮은 출산 위험도를 위한 계획적 병원 출산과 가정 출산을 비교하여 더 나은 방안을 확신하기에는 해당 무작위시험에 따른 명확한 근거가 없다. 2건의 무작위시험만이 시행됐다. 1건의 연구 (11명의 참여자)만이 본 고찰에 적합한 데이터를 제공했다. 결론은 도출되지 못했다. 그러나 연구는 가정 출산에 대한 정보가 적은 여성들에게 자세한 정보에 의한 선택을 제공하는 윤리적인 연구에 참여할 의사가 높은 것으로 나타났다.

연구진 결론: 

저위험 여성들에게 계획된 병원 출산 혹은 계획된 가정 출산이 더 낫다는 결론에 대해 선택된 무작위 연구에서 중요한 근거를 제공하지 않는다. 그러나 연구는 가정 출산에 대한 정보가 적은 여성들에게 자세한 정보에 의한 선택을 제공하는 윤리적인 연구에 참여할 의사가 높은것으로 나타났다. 가정 출산을 지지하는 증거의 질이 꾸준히 상승하는것을 보았을때 규칙적인 체계적 검토와 관찰연구 (Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions 에 서술된 것처럼) 를 통해 새로운 무작위 연구등을 실시하는 것이 바람직한 것으로 보인다.

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배경: 

질이 개선된 보다 다양한 상황에서의 관찰 연구에서는 계획된 가정 출산이 계획된 병원 출산 만큼 안전할 수 있으며 더 적은 횟수의 중재와 부작용을 동반함을 제시한다. 본 리뷰는 1998년 최초로 발표된 코크란 리뷰의 업데이트 이다.

목적: 

선택된 저위험 여성들을 대상으로 계획된 가정 출산과 계획된 병원 출산의 효과 차이를 비교한다. 경험된 산파와 필요할 경우를 대비해 의료 지원이 준비되어야 한다.

검색 전략: 

Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register(2012년 3월 30일)를 검색하고 가능하다면 연구 편집자 및 저자와 연락을 취했다.

선정 기준: 

연구 목적에 명시된 바와 같이 선택된 저위험 여성들을 대상으로 계획된 가정 출산과 계획된 병원 출산을 비교하는 무작위 비교연구.

자료 수집 및 분석: 

리뷰 저자 두명이 각각 독립적으로 (최대한) 연구의 질과 추출된 데이터를 평가했다. 추가적인 정보를 얻기위해 연구 저자들을 연락했다.

주요 결과: 

2건의 연구가 선택기준을 충족시켰지만 그중 1건의 연구만 (11명의 여성) 결과 데이터를 제공했고 선택되었다. 이 연구에서 제공된 데이터의 품질은 중증도 였고 결론을 내리기에는 너무 작았다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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