주제가 무엇인가?
저소득 및 중간 소득 국가에서 많은 여성들은 식습관이 부족하고 건강에 필요한 주요 미량 영양소가 부족하다. 이것은 특히 임산부와 성장하는 아기 모두에게 에너지와 영양소가 더 많이 필요한 임신 중에 관련된다. 아연은 정상적인 성장과 발달에 중요한 역할을 한다. 아연 결핍은 너무 일찍 태어나거나 너무 작게 태어나는 등 건강에 좋지 않은 결과를 초래할 수 있다.
이것은 1997 년에 처음 발표 된 리뷰의 업데이트이며 이후 2007, 2012 및 2015에 업데이트되었다.
이것이 왜 중요한가?
심각한 아연 결핍은 드물지만 경증에서 중등도의 결핍은 세계 여러 지역에서 흔하게 나타나는 것으로 추정된다. 저소득 및 중간 소득 국가의 연구를 포함하여 인간 임신 및 아연 보충에 대한 연구는 태아 성장, 임신 기간 및 조기 신생아 생존에 대한 일관된 유익한 효과를 문서화하지 못했다.
어떤 근거를 찾았는가?
2020 년 7 월에 연구를 검색했다. 이 업데이트 된 검토에는 현재 18,000 명 이상의 여성과 그 아기를 대상으로 한 25 건의 무작위 대조 시험이 포함된다. 임신 중 아연 보충제가 아연 보충제 나 위약이없는 것과 비교할 때 조산, 사산 또는 출생시 사망 위험을 줄이는 데 거의 또는 전혀 차이가 없다는 것을 발견했다. 아연 보충제는 아기의 출생 체중에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있으며, 아연 보충제를 투여하지 않은 경우와 비교했을 때 저체중 또는 재태 연령에 따라 태어난 아기의 수에는 거의 또는 전혀 차이가 없다. 위약. 근거의 확실성이 매우 낮기 때문에 아연 보충제가 신생아의 사망을 줄이는 지 확신 할 수 없다.
이것이 뜻하는 바는 무엇인가?
임신 중 아연 보충제가 여성과 아기에게 더 나은 결과를 가져다 준다는 충분한 근거가 없다. 특히 저소득 지역에서 여성의 전반적인 영양 상태를 개선하는 방법을 찾는 것은 임산부에게 아연만을 보충하는 것보다 산모와 아기의 건강을 개선하는 데 더 많은 도움이 될 것이다. 이것은 미래를위한 긴급한 연구 우선 순위가 되어야한다.
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낮은 혈청 아연 수치는 장기간의 노동, 무력증 산후 출혈, 임신으로 인한 고혈압, 조산 및 출산 후 임신과 같은 임신의 차선 결과와 관련이있을 수 있지만 이러한 연관성은 아직 확립되지 않았다. 이것은 1997 년에 처음 발표 된 리뷰의 업데이트이며 이후 2007, 2012 및 2015에 업데이트되었다.
목적
1. 아연 보충제를 투여하지 않은 건강한 임산부와 아연 보충제를 투여하지 않은 건강한 임산부 또는 위약에서 산모, 태아, 신생아 및 유아 결과에 미치는 영향을 비교한다.
2. 아연 결핍이거나 그럴 가능성이있는 여성을 대상으로 수행 된 연구를 검토하는 하위 그룹 분석에서 위의 결과를 평가한다.
검색 전략
이번 업데이트를 위해 Cochrane Pregnancy and Childbirth 's Trials Register, ClinicalTrials.gov, WHO International Clinical Trials Registry Platform ( ICTRP ) (2020 년 7 월 3 일) 및 검색된 연구의 참조 목록을 검색했다.
선정 기준
임신 27 주 이전의 임신 기간 동안 아연 보충제 대 아연 보충제 또는 위약 투여 없음에 대한 무작위 시험. 준 무작위 대조군 시험은 제외했다. 충분한 정보를 제공하거나 필요한 경우 저자에게 연락하여 우리의 기준에 따라 분석함으로써 초록으로 만 제시된 연구를 포함하려고 했다. 그러한 연구를 찾지 못했다.
자료 수집 및 분석
3 명의 리뷰 저자가 연구 선택 기준을 적용하고 시험 품질을 평가하고 데이터를 추출했다. 필요한 경우 연구 작성자에게 추가 정보를 문의했다. GRADE를 사용하여 근거 확실성을 평가하였다.
주요 결과
이 업데이트를 위해 18,000 명 이상의 여성과 그 아기를 대상으로 한 25 건의 RCT (무작위 대조 시험)가 포함되었다. 비뚤림의 전반적인 위험은 연구의 절반에서 낮았다. 근거는 아연 보충제가 조산 감소에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있음을 시사한다 (위험 비 (RR) 0.87, 95 % 신뢰 구간 (CI) 0.74 ~ 1.03, 연구 21 건, 참가자 9851 명, 불확실성 근거). 또한 아연 보충은 사산 (RR 1.22, 95 % CI 0.80 ~ 1.88; 7 건의 연구, 참가자 3295 명, 낮은 불확실성 근거) 또는 주 산기 사망 (RR 1.10, 95 % CI 0.81)의 위험을 줄이는 데 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다. 1.51, 2 건의 연구, 2489 명의 참가자, 낮은 불확실성 근거). 근거의 확실성이 매우 낮기 때문에 아연 보충제가 신생아 사망을 줄이는지는 확실하지 않다. 마지막으로, 다른 출생 결과의 경우 아연 보충은 출생 체중을 의미하는 데 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있으며 (MD 13.83, 95 % CI -15.81 ~ 43.46; 22 건의 연구, 7977 명의 참가자, 낮은 확실성 근거) 저체중 출생 (RR 0.94, 95 % CI 0.79 ~ 1.13, 17 건의 연구, 7399 명의 참가자, 중간 정도의 확실성 근거) 및 아연 보충제를 보충하지 않거나 위약을 투여하지 않은 경우와 비교할 때 임신 연령이 적은 아기의 위험 감소 (RR 1.02, 95 %) CI 0.92 ~ 1.12; 9 건의 연구, 5330 명의 참가자; 중간 정도의 확실성 증거). 정상적인 아연 집단을 사용한 연구는 거의 없기 때문에 하위 그룹 분석을 수행하지 않았다.
연구진 결론
임신 중 아연 보충제가 산모 또는 신생아 결과를 개선한다는 근거는 충분하지 않다. 특히 저소득 지역에서 임산부의 전반적인 영양 상태를 개선하고 아연을 따로 보지 않는 향후 연구는 시급한 우선 순위가 되어야한다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.
