小児の精神・運動発達に対する亜鉛補充

亜鉛欠乏症は低・中所得国において重要な公衆衛生問題である。亜鉛は、ニューロンの形成や移動、シナプスと呼ばれる神経相互連結の形成に必須である。亜鉛が欠乏すると、神経経路の形成や神経伝達を阻害され、行動や成長に影響を及ぼす可能性がある。乳児や小児への亜鉛補充は、亜鉛欠乏のリスクの高い乳児や小児の精神・運動発達の改善に対する治療戦略となる可能性がある。

レビュー著者は、亜鉛補充または「プラセボ」(偽)補充にランダム化した乳児および小児の精神・運動発達を評価した研究を探すため、医学文献を検索した。13件の関連する研究があった。

8件の研究が、ベイリー乳幼児発達検査(BSID)の精神発達指標(MDI)および 精神運動発達指標(PDI)を用い、発達度合を測定していた。亜鉛補充とプラセボで結果にはみられなかった。2件の研究で小児の運動指標の到達度を測定していた。やはり亜鉛補充に関係する違いはみられなかった。嘔吐や下痢、貧血などの亜鉛補充による可能性のある副作用は、どの研究においても測定されなかった。

全体として研究結果からは、亜鉛補充が乳児および小児の精神・運動発達に有益な効果があるという確かなエビデンスは得られなかった。

著者の結論: 

乳児、小児の運動・精神発達改善における亜鉛補充の確かなエビデンスはない。

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背景: 

亜鉛欠乏症は低・中所得国において重要な公衆衛生問題である。亜鉛は、ニューロンの形成や移動、ニューロンのシナプス形成に必須である。亜鉛が欠乏すると神経経路の形成や神経伝達が阻害され、行動(注意、活動、関与、気質など)や発達(粗大運動、微細運動、社交性など)に影響を及ぼす場合がある。乳児や小児への亜鉛補充は、亜鉛欠乏のリスクの高い乳児や小児の精神・運動発達の改善に対する治療戦略となる可能性がある。

目的: 

小児における精神運動または認知機能の測定において亜鉛補充をプラセボと比較し、効果を評価すること。

検索方法: 

2011年12月1日にMEDLINE、 PsycINFO、 CINAHL 、 Latin American Database(LILACS)を検索した。2012年1月19日にEMBASE およびCENTRAL( 2011年第 12号)を検索した。また2011年11月30日にDissertation Abstracts International and the metaRegister of Controlled Trialsも検索した。

選択基準: 

合成亜鉛を乳児または小児(5歳未満)に補充したランダム化または準ランダムプラセボ比較試験を対象とした。

データ収集と分析: 

2名のレビュー著者が検索結果をスクリーニングし、研究の選択およびバイアスのリスクの評価をし、データを抽出した。

主な結果: 

本レビューでは13件の研究を選択した。

参加者2134例の8件の試験が、データをベイリー乳幼児発達検査(BSID)により報告していた。精神発達指標(MDI)および精神運動発達指標(PDI)で測定した発達度合に対する効果を評価するため、データを統合してメタアナリシスを実施した。亜鉛補充の有意な効果は認められなかった。MDIでは亜鉛補充とプラセボ間の平均差は-0.50(95%信頼区間(CI)-2.06 ~ 1.06; P = 0.53; I2 = 70%)で、PDIでは1.54 (95%CI -2.26~ 5.34; P = 0.43; I2 = 93%)であった。ほとんどの研究バイアスのリスクは低いか不明であったが有意な異質性があり、サブグループ解析による説明は十分でなかった。総体的なエビデンスの質は、「中等度」と考えられた。

2件の試験でmotor milestone attainment(運動到達指標)に基づいたデータを用いていた。プラセボと亜鉛補充の指標到達時間の有意な群間は、どちらの試験にも認められなかった。

認知力スコアや知能指数(IQ)、亜鉛補充の有害作用に関するデータのある研究はなかった。

訳注: 

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2016.1.6]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。

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