小児期におけるフッ化物局所応用は斑状歯の形成と関連するか？

要点

高いフッ化物濃度（1,000ppm以上）の歯磨剤を1～2歳の小児に使用することは、永久歯の歯のフッ素症（斑状歯や変色歯）のリスクの増加と関連しているといういくつかのエビデンスがある。

しかし、小児が歯磨きを開始する時期、使用する歯磨剤の量、歯磨きの頻度など、永久歯のフッ素症のリスクに関しては、決定的なエビデンスはない。

歯のフッ素症（斑状歯）とは何か？

これまでの研究で、フッ化物を含む歯磨剤がう蝕を予防することが示されている。しかし、歯の発育期にフッ化物を過剰に摂取した小児は、永久歯に歯のフッ素症を発症する可能性がある。歯のフッ素症は、永久歯に白い縞や筋、不透明な大きな斑点、褐色の変色、穴、もしくは破折として見られることがある。

何を調べようとしたのか？

今回のレビューの更新では、幼児期における局所フッ化物塗布が永久歯のフッ素症と関連するかどうかを明らかにするために、より多くの適切にデザインされた研究が近年発表されているかどうかについて調査した。

何を行ったのか？

小児におけるさまざまな局所的フッ化物への曝露（歯磨きを開始した年齢、歯磨きの頻度、歯磨剤のフッ化物濃度など）と永久歯のフッ素症リスクとの関連を評価した研究について検索を行った。研究結果を比較、要約し、研究方法や規模などの要因に基づいてエビデンスの信頼性を評価した。

何を見つけたのか？

1988年から2022年の間に発表され、合計32,181人が参加した43件の研究が見つかった。歯のフッ素症が評価された参加者の年齢は6歳から18歳までであった。研究の実施方法はさまざまであり、3件は実験研究（介入を行う研究）、40件は観察研究（介入を行わない研究）であった。これらの研究は、オーストラリア、ベルギー、ブラジル、カナダ、コロンビア、ドイツ、インド、アイルランド、メキシコ、ノルウェー、ポーランド、スウェーデン、タイ、英国、および米国で実施されていた。

主な結果

得られた研究において確認された歯のフッ素症のほとんどは軽度であった。

永久歯のフッ素症のリスクと、小児期のフッ化物塗布やフッ化物配合歯磨剤の使用開始時期、歯磨剤の使用量、および歯磨きの頻度との関連は明らかではなかった。

しかし、1歳から2歳までにおける1,000ppm以上のフッ化物濃度の歯磨剤の使用は、永久歯のフッ素症が発症する確率の増加と関連していると考えられた。

エビデンスの限界は何か？

対象となった研究において用いられた方法に問題がある場合が多く、エビデンスにはほとんど信頼性がなかった。

また、フッ化物の種類、歯磨きの頻度、および使用された歯磨剤の量に関する報告が不十分であり、6歳以前にフッ化物への曝露があったかどうかを判断できない場合もあった。これらの研究を解析に含めなかったため、いくつかのエビデンスが見落とされた可能性がある。

本エビデンスはいつのものか？

本レビューは前回のレビューの更新版であり、2022年7月時点におけるエビデンスである。