- Pesan utama

Kami belum mengetahui obat apa yang terbaik untuk mengurangi perdarahan dan transfusi darah selama pembedahan vaskular.

- Apa yang dimaksud dengan bedah vaskular?

Bedah vaskular adalah bedah yang dilakukan oleh dokter bedah pada pembuluh darah, untuk memperbaiki kebocoran dan area yang lemah, atau untuk membersihkan penyumbatan. Tinjauan ini berfokus pada jenis pembedahan vaskular yang lebih mungkin menyebabkan perdarahan hebat.

- Mengapa penting untuk mengurangi transfusi darah selama pembedahan vaskular?

Jika pasien mengalami banyak perdarahan selama atau setelah operasi jenis ini, mereka mungkin memerlukan transfusi darah untuk menggantikan darah yang hilang. Sebaiknya hindari menerima transfusi darah, jika memungkinkan, karena transfusi darah dapat membahayakan. Terutama ketika layanan kesehatan memiliki persediaan darah yang terbatas.

Apa yang ingin diketahui?

Kami ingin mengetahui obat mana yang membantu mengurangi perdarahan dan kebutuhan transfusi darah. Kami juga ingin mengetahui apakah perawatan ini meningkatkan risiko efek samping, seperti pembekuan darah.

Apa yang sudah dilakukan?

Kami mencari di perpustakaan elektronik untuk mendapatkan laporan penelitian yang paling dapat diandalkan (disebut uji klinis acak terkendali) tentang obat untuk mencegah perdarahan setelah operasi pada pembuluh darah.

Apa yang ditemukan?

Kami menemukan tujuh uji klinis obat yang disuntikkan sebelum operasi untuk mencoba mengurangi jumlah perdarahan. Kami menemukan 15 uji klinis pembalut atau lem dengan obat di dalamnya. Alat ini digunakan untuk menghentikan pendarahan selama operasi dan ditinggalkan di dalam setelah operasi. Kami tidak menemukan informasi yang cukup untuk memastikan obat mana yang terbaik untuk mengurangi perdarahan dan transfusi selama operasi vaskular. Seringkali, orang-orang yang menjalani operasi tidak ditindaklanjuti untuk waktu yang lama setelah mereka meninggalkan ruang operasi, sehingga kami tidak dapat mengetahui apakah mereka membutuhkan transfusi darah setelahnya.

Satu uji klinis, terhadap 9535 orang yang menjalani operasi, menguji obat yang disebut asam traneksamat yang disuntikkan sebelum operasi. Ini termasuk 1.399 orang yang menjalani operasi pembuluh darah, tetapi tidak banyak informasi yang dilaporkan untuk kelompok ini sendiri. Satu hasil yang dilaporkan, khususnya untuk bedah vaskular, adalah apakah ada peningkatan risiko terjadinya gumpalan darah jika asam traneksamat diberikan. Kami menemukan bahwa mungkin tidak ada perbedaan dalam risiko terjadinya pembekuan darah antara asam traneksamat dan plasebo.

Apa keterbatasan bukti ilmiah tersebut?

Sebagian besar uji klinis yang kami temukan berskala kecil, dengan jumlah peserta kurang dari 100 orang. Hal ini tidak cukup untuk memastikan apakah salah satu dari perawatan ini dapat bermanfaat. Kami memerlukan uji klinis yang melibatkan ratusan atau bahkan ribuan orang untuk mengetahui apakah obat ini membantu mereka pulih dari operasi.

Sebagian besar uji klinis yang kami temukan tidak mengumpulkan informasi tentang transfusi darah setelah operasi. Menurut kami, hal ini mungkin disebabkan oleh beberapa alasan yang berbeda. Dokter bedah dapat mengalihkan perawatan pasien pasca-operasi ke perawatan profesi kesehatan lainnya jika diperlukan perawatan pasca-operasi yang berkepanjangan, misalnya ke dokter lain. Akan lebih rumit untuk melakukan penelitian jika perlu kerja sama dengan tenaga kesehatan lain untuk mengetahui apa yang terjadi setelah intervensi.

Selain itu, sebagian besar uji klinis dijalankan oleh perusahaan yang membuat perawatan. Lebih murah dan lebih mudah untuk hanya melihat apa yang terjadi selama operasi, terutama jika orang akan menerima produk mereka tanpa informasi tentang apa yang terjadi setelah operasi.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?

Kami menemukan semua uji klinis yang dipublikasikan tentang topik ini hingga 31 Maret 2022. Kami juga menemukan semua uji klinis yang telah dimulai atau akan segera dimulai. Kabar baiknya adalah bahwa ada satu uji klinis yang sangat besar tentang obat untuk mencegah perdarahan selama pembedahan. Yaitu menguji asam traneksamat yang disuntikkan sebelum operasi. Uji klinis ini berencana untuk merekrut 8320 orang untuk menjalani berbagai operasi, termasuk operasi pembuluh darah, dan akan melaporkan jumlah orang yang membutuhkan transfusi darah. Ini akan menjadi hasil yang penting ketika uji klinis selesai, dan kami berharap ini akan menginspirasi ahli bedah lain untuk melakukan uji klinis semacam ini di masa depan.