Apakah olahraga merupakan terapi yang efektif untuk mengobati nyeri punggung bawah yang berlangsung lama?

Pesan utama

- Olahraga mungkin dapat mengurangi rasa sakit dibandingkan dengan tidak melakukan perawatan, perawatan biasa atau plasebo pada orang yang mengalami nyeri punggung bawah yang berlangsung lama (kronis).

- Olahraga dapat mengurangi rasa sakit dan memperbaiki kecacatan dibandingkan dengan perawatan umum seperti elektroterapi atau edukasi.

- Ada banyak penelitian di bidang ini, tetapi kita membutuhkan penelitian yang lebih besar dan dirancang dengan lebih baik agar kita dapat menarik kesimpulan yang kuat.

Bagaimana olahraga dapat membantu penderita nyeri punggung bawah yang berlangsung lama?

Nyeri punggung bawah yang berlangsung lama (kronis) adalah penyebab umum disabilitas di seluruh dunia dan mahal dalam hal biaya perawatan kesehatan dan hilangnya jam kerja. Terapi olahraga bertujuan untuk meningkatkan kekuatan otot dan sendi, serta meningkatkan fungsi otot dan rentang gerak. Hal ini akan mengurangi rasa sakit dan kecacatan, serta mempercepat pemulihan dan kembali beraktivitas seperti biasa. Terapi olahraga dirancang atau diresepkan oleh para profesional kesehatan dan mencakup berbagai jenis olahraga, durasi, dan metode pemberian. Contoh terapi olahraga termasuk program kebugaran fisik umum yang diberikan dalam pengaturan kelompok, latihan aerobik dalam bentuk program jalan kaki, dan penguatan otot-otot tertentu atau kelompok otot untuk meningkatkan stabilitas inti.

Apa yang ingin diketahui?

Kami ingin mengetahui apakah olahraga dapat mengurangi rasa sakit dan kecacatan pada penderita nyeri punggung bawah kronis dibandingkan dengan tidak melakukan perawatan, perawatan biasa, plasebo atau perawatan umum lainnya. Dalam tinjauan kami, nyeri punggung bawah kronis adalah nyeri yang berlangsung selama tiga bulan atau lebih, atau yang hilang tetapi kembali lagi lebih dari dua kali dalam satu tahun. Penyakit ini tidak memiliki penyebab spesifik seperti tumor atau cedera. Contoh perawatan yang umum dilakukan adalah manipulasi tulang belakang, atau terapi psikologis. 'Perawatan biasa' adalah perawatan yang diberikan oleh dokter keluarga.

Apa yang sudah kami lakukan?
Kami mencari penelitian yang menilai efek terapi olahraga terhadap rasa sakit atau kecacatan dibandingkan dengan tidak ada perawatan, perawatan biasa, plasebo atau perawatan umum lainnya. Orang-orang yang berpartisipasi dalam penelitian ini haruslah orang dewasa dengan nyeri punggung bawah kronis.

Hasil-hasil penelitian tersebut kemudian kami bandingkan dan rangkum, dan kami menilai tingkat kepercayaan bukti ilmiah berdasarkan beberapa faktor seperti metode penelitian dan besar penelitian.

Apa yang ditemukan?

Kami menemukan 249 penelitian dengan total 24.486 orang. Sebagian besar penelitian dilakukan di Eropa (122 penelitian); lokasi penelitian umum lainnya adalah Asia, Amerika Utara, dan Timur Tengah. Usia rata-rata peserta penelitian adalah 43,7 tahun; 59% adalah perempuan. Intensitas nyeri rata-rata peserta pada awal penelitian adalah 51 poin pada skala 100 poin, di mana 100 adalah yang paling menyakitkan. Mereka mengalami nyeri punggung selama 12 minggu hingga 3 tahun (78 penelitian) atau lebih dari 3 tahun (72 penelitian); 99 penelitian tidak melaporkan berapa lama partisipan mereka mengalami nyeri punggung bawah.

Enam puluh satu persen penelitian (151 penelitian) meneliti efektivitas dua atau lebih jenis olahraga yang berbeda, dan 57% (142 penelitian) membandingkan terapi olahraga dengan pengobatan non olahraga. Jenis latihan yang paling banyak dilakukan adalah penguatan inti (127 kelompok penelitian), latihan campuran (>2 jenis) (109 kelompok penelitian), Pilates (29 kelompok penelitian), latihan penguatan umum (52 kelompok penelitian), dan latihan aerobik (30 kelompok penelitian). Sesi latihan dilakukan secara tatap muka dengan penyedia layanan kesehatan (163 kelompok penelitian) atau dalam kelas latihan kelompok (162 kelompok penelitian). Lebih dari separuh penelitian menyertakan pengobatan lain di samping olahraga (247 kelompok penelitian), termasuk edukasi atau saran (137 kelompok penelitian), elektroterapi (46 kelompok studi), atau terapi manual (21 kelompok penelitian).

Sebagian besar penelitian mengukur rasa sakit (223 penelitian) dan kecacatan (223 penelitian). Hanya 12 penelitian yang melaporkan data yang dapat kami gunakan untuk mengetahui efek yang tidak diinginkan dari pengobatan. Penelitian mengikuti orang-orang dalam jangka pendek (6 hingga 12 minggu; 184 penelitian); jangka menengah (13 hingga 47 minggu; 121 penelitian) dan jangka panjang (48 minggu atau lebih, 69 penelitian).

Kami juga mengidentifikasi 172 penelitian terbaru yang akan kami tambahkan ke dalam versi tinjauan kami berikutnya.

Hasil utama

Orang-orang yang menerima terapi olahraga menilai rasa sakit mereka rata-rata 15 poin lebih baik dan kecacatan mereka 7 poin lebih baik, pada skala 0 hingga 100, tiga bulan setelah dimulainya perawatan dibandingkan dengan orang-orang yang tidak memiliki perawatan, perawatan biasa atau plasebo. Olahraga mungkin lebih efektif untuk mengatasi rasa sakit (35 penelitian, 2746 orang) dan mungkin sedikit lebih efektif untuk mengatasi kecacatan (38 penelitian, 2942 orang) dibandingkan dengan tidak ada pengobatan, perawatan biasa atau plasebo pada semua periode tindak lanjut.

Olahraga mungkin lebih efektif untuk mengatasi nyeri (64 penelitian, 6295 orang) dan mungkin lebih efektif untuk mengatasi disabilitas (52 penelitian, 6004 orang) dibandingkan dengan pengobatan umum dalam jangka pendek dan menengah.

Beberapa penelitian melaporkan sebagian besar efek kecil yang tidak diinginkan dari olahraga, yang paling umum adalah peningkatan nyeri punggung bawah dan nyeri otot. Namun, kelompok yang tidak berolahraga melaporkan jenis dan jumlah efek yang tidak diinginkan yang serupa.

Apa keterbatasan bukti ilmiah tersebut?

Keyakinan kami terhadap bukti-bukti ilmiah tersebut berbeda-beda. Penelitian-penelitian tersebut menggunakan terapi olahraga dengan cara yang berbeda sehingga melaporkan hasil yang berbeda satu sama lain. Beberapa penelitian sangat kecil - jumlah rata-rata partisipan hanya 98 orang. Ada kemungkinan bahwa desain beberapa penelitian mungkin telah membuat manfaat olahraga tampak lebih besar daripada yang sebenarnya.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?

Bukti ilmiah ini menggunakan penelitian hingga 28 April 2018.