Mengapa pertanyaan ini penting?
Insufisiensi konvergensi adalah gangguan penglihatan yang umum terjadi. Pada keadaan ini mata seseorang cenderung melayang ke arah luar, saat mereka mencoba menggunakan kedua matanya secara bersamaan dari jarak dekat. Hal ini dapat menyebabkan ketegangan mata, sakit kepala, penglihatan kabur dan ganda. Ketika membaca, orang dengan insufisiensi konvergensi sering kehilangan teks atau harus membaca ulang teks.

Terdapat dua jenis perawatan utama untuk insufisiensi konvergensi: 1) kacamata baca berlensa prisma, yang dirancang untuk meningkatkan kenyamanan penglihatan, dan 2) terapi mata (penglihatan) yang dirancang untuk mengembalikan fungsi penglihatan normal dan meningkatkan kenyamanan penglihatan.

Berbagai jenis terapi penglihatan telah dilakukan untuk pengobatan insufisiensi konvergensi yang bertujuan meningkatkan kemampuan konvergensi (kemampuan mata untuk melihat ke dalam). Perawatan dapat dilakukan sendiri di rumah dengan hanya menggunakan pensil (pencil push-up) atau menggunakan program perangkat lunak komputer (terapi komputer berbasis rumah). Sebagai alternatif, terapi ini dapat terdiri atas serangkaian aktivitas yang dilakukan secara individual dan dipantau oleh dokter, diberikan oleh terapis terlatih di kantor bersama dengan latihan di rumah (terapi berbasis kantor dengan penguatan di rumah).

Kami meninjau bukti ilmiah dari penelitian-penelitian untuk membandingkan efektivitas berbagai perawatan ini (kacamata baca prisma, terapi berbasis kantor dengan penguatan di rumah, dan perawatan berbasis rumah), dan juga untuk menentukan apakah perawatan ini terkait dengan efek samping yang tidak diinginkan.

Bagaimana kami mengidentifikasi dan mengevaluasi bukti ilmiahnya?
Pertama, kami mencari literatur medis untuk penelitian uji klinis acak terkendali (subjek uji klinis secara acak dimasukkan ke dalam salah satu dari dua atau lebih kelompok pengobatan). Jenis penelitian ini memberikan bukti ilmiah terkuat tentang efek pengobatan. Kami membandingkan hasilnya dan merangkum bukti ilmiah dari semua penelitian. Terakhir, kami menilai seberapa pasti bukti-bukti ilmiah tersebut dengan mempertimbangkan faktor-faktor, seperti: cara penelitian dilakukan, jumlah subjek dalam penelitian, dan konsistensi temuan di seluruh penelitian. Berdasarkan penilaian kami, kepastian bukti-bukti ilmiah tersebut dikategorikan dalam tingkat sangat rendah, rendah, sedang, atau tinggi.

Apa yang ditemukan?
Kami mendapatkan 12 penelitian yang meliputi total 1289 orang dengan insufisiensi konvergensi. Enam penelitian dilakukan pada anak-anak berusia tujuh hingga 18 tahun, lima penelitian pada orang dewasa muda berusia 15 hingga 40 tahun, dan satu penelitian pada orang dewasa berusia 40 tahun ke atas. Penelitian berlangsung antara enam minggu dan enam bulan.

Hasil pada anak-anak
Untuk meningkatkan kemampuan konvergensi, bukti ilmiah dengan tingkat kepastian tinggi menunjukkan bahwa terapi berbasis kantor dengan penguatan di rumah lebih baik dibandingkan dengan plasebo, terapi komputer berbasis rumah, dan pencil push-up di rumah.

Untuk meningkatkan kemampuan konvergensi, serta gejala yang dilaporkan oleh anak-anak (seperti sakit kepala atau sering kehilangan teks saat membaca), bukti ilmiah dengan tingkat kepastian rendah hingga sedang menunjukkan bahwa terapi berbasis kantor dengan penguatan di rumah lebih baik daripada plasebo, terapi komputer di rumah, dan pencil push-up di rumah.

Tidak jelas (bukti ilmiah dengan tingkat kepastian rendah hingga sedang) apakah terdapat perbedaan untuk meningkatkan konvergensi saja, atau konvergensi dan gejala-gejala seperti yang dilaporkan oleh anak-anak, antara terapi komputer di rumah dan pencil push-up di rumah, atau antara kedua perawatan di rumah dan plasebo.

Satu penelitian membandingkan kacamata baca prisma dengan kacamata baca plasebo, dan tidak menemukan bukti ilmiah perbedaan peningkatan konvergensi atau gejala.

Hasil pada orang dewasa
Bukti ilmiah dari tiga penelitian menunjukkan bahwa terapi berbasis kantor lebih efektif daripada plasebo untuk meningkatkan konvergensi ketika diukur dengan satu cara (positive fusional vergence), tetapi tidak ketika diukur dengan cara lain (near point convergence). Pada orang dewasa, tidak terdapat perbedaan dalam perubahan gejala antara perawatan-perawatan tersebut.

Satu penelitian membandingkan kacamata dengan lensa prisma dengan kacamata plasebo, dan menemukan bahwa orang dewasa yang menggunakan kacamata prisma melaporkan lebih sedikit gejala. Namun demikian, tidak terdapat bukti ilmiah tentang perbedaan dalam peningkatan konvergensi.

Adakah efek samping dari perawatan?
Tidak ada penelitian, baik pada anak-anak maupun orang dewasa, yang melaporkan efek samping yang berkaitan dengan perawatan.

Apa artinya?
Bukti ilmiah dengan tingkat kepastian yang tinggi menunjukkan bahwa, terapi berbasis kantor dengan penguatan di rumah lebih efektif daripada terapi komputer di rumah, dan plasebo untuk mengobati insufisiensi konvergensi pada anak-anak. Untuk orang dewasa, efek komparatif dari intervensi ini kurang jelas.

Seberapa mutakhir tinjauan ini?
Bukti ilmiah dalam Tinjauan Cochrane ini mencakup publikasi hingga September 2019.