Dapatkah strategi tertentu untuk memperbaiki cara perawatan dilakukan atau diberikan kepada orang dengan kelebihan berat badan atau obesitas menyebabkan penurunan berat badan yang lebih besar?

Apa tujuan dari tinjauan ini?

Menilai efektivitas strategi untuk mengubah perilaku tenaga kesehatan profesional dan fasilitas kesehatan dalam mempromosikan penurunan berat badan pada orang dengan kelebihan berat badan dan obesitas. Ini adalah pembaruan dari Tinjauan Cochrane.

Pesan utama

Kami menemukan sedikit bukti ilmiah untuk efek intervensi yang penting secara klinis terhadap penurunan berat badan, atau perubahan indeks massa tubuh (IMT). Hasil penelitian menunjukkan bahwa intervensi edukasi singkat yang diberikan kepada para tenaga kesehatan profesional dapat menyebabkan sedikit penurunan berat badan bagi pasien dewasa yang mereka layani, tetapi hasil dari beberapa penelitian tidak konsisten. Bukti ilmiah untuk semua intervensi lain yang kami lihat sebagian besar berasal dari penelitian tunggal, itulah sebabnya mengapa intervensi ini perlu diselidiki lebih lanjut.

Apa yang diteliti dalam tinjauan ini?

Jumlah orang yang mengalami kelebihan berat badan atau obesitas meningkat di seluruh dunia. Berat badan yang berlebihan dikaitkan dengan banyak penyakit kronis.

Kami mencari literatur untuk studi yang mengevaluasi efek dari intervensi yang bertujuan untuk mengubah perilaku tenaga kesehatan profesional atau cara perawatan dilakukan untuk meningkatkan efektivitas manajemen berat badan dan penurunan berat badan.

Apa hasil utama dari tinjauan ini?

Kami menyertakan 12 penelitian, delapan pada orang dewasa dan empat pada anak-anak. Seratus tiga puluh sembilan praktik keluarga diikutsertakan, memberikan perawatan kepada 89.754 orang yang diikuti selama 12 bulan. Tujuh studi mengevaluasi efek dari berbagai intervensi yang ditujukan kepada para tenaga kesehatan profesional (misalnya pendidikan, pengingat, dan alat pendukung keputusan), dan lima studi lainnya mengevaluasi intervensi di tingkat fasilitas kesehatan (misalnya perubahan dalam hal siapa yang memberikan layanan kesehatan, bagaimana dan di mana layanan kesehatan tersebut diberikan, dan lain-lain). Intervensi pembandingnya adalah perawatan standar, atau kesempatan untuk mendapatkannya. Luaran utama yang dinilai adalah berat badan atau perubahan berat badan untuk orang dewasa, dan bagaimana berat badan mereka dibandingkan dengan teman sebayanya untuk anak-anak.

Intervensi profesional

Edukasi singkat terkait manajemen berat badan bagi dokter layanan primer dapat sedikit menurunkan berat badan pasien mereka.

Edukasi kepada tenaga kesehatan profesional sudah disesuaikan untuk meningkatkan seberapa patuh mereka mengikuti pedoman mungkin menyebabkan sedikit atau tidak ada perbedaan dalam manajemen obesitas atau penurunan berat badan di akhir penelitian.

Kami tidak yakin apakah memberikan pengingat tercetak kepada dokter tentang strategi manajemen berat badan membantu mengurangi berat badan pasien mereka, dibandingkan dengan perawatan standar.

Dua penelitian melaporkan bahwa penyediaan alat pendukung keputusan klinis bagi dokter dalam praktiknya dapat menghasilkan sedikit atau tidak ada perbedaan dalam IMT anak-anak yang mengalami obesitas atau berat badan orang dewasa yang mengalami kelebihan berat badan atau obesitas, dibandingkan dengan pasien yang menerima perawatan standar.

Intervensi di tingkat fasilitas kesehatan

Dua penelitian menilai efek dari tim multidisiplin. Program penurunan berat badan yang dipimpin oleh ahli gizi atau oleh dokter ditambah ahli gizi dapat menyebabkan penurunan berat badan yang lebih besar pada pasien dewasa daripada perawatan standar. Perawatan bersama (antara dokter keluarga dan dokter rumah sakit serta ahli gizi) mungkin menyebabkan sedikit atau tidak ada perbedaan dalam IMT anak-anak dengan obesitas, dibandingkan dengan perawatan standar.

Restrukturisasi organisasi dalam pemberian perawatan praktik keluarga (yaitu memperkenalkan model perawatan kronis: pelatihan seluruh tim praktik, sistem rekam medis elektronik yang disempurnakan, perawat pediatri yang memainkan peran kunci dalam memberikan intervensi) malah menyebabkan peningkatan IMT (dengan lebih lambat) pada anak-anak dengan obesitas di klinik intervensi, dibandingkan dengan perawatan standar.

Dua penelitian menilai perubahan dalam pengaturan pemberian layanan. Intervensi yang diberikan melalui surat dan telepon untuk mendorong penurunan berat badan mungkin hanya menghasilkan sedikit atau bahkan tidak ada perbedaan dalam penurunan berat badan pada orang dewasa yang kelebihan berat badan atau obesitas, dibandingkan dengan perawatan standar. Program manajemen berat badan melalui praktik keluarga oleh perawat dapat menghasilkan sedikit atau tidak ada perbedaan dalam IMT pada anak-anak dengan obesitas, dibandingkan dengan klinik spesialis obesitas di rumah sakit yang dijalankan oleh dokter konsultan.

Seberapa mutakhir tinjauan ini?

Para penulis tinjauan mencari studi hingga September 2016.