Ključne poruke
Prestanak uzimanja lijekova za razrjeđivanje krvi prije ili tijekom operacije ugradnje srčanog implantabilnog elektroničkog uređaja (CIED) može rezultirati malom ili nikakvom razlikom u neželjenim ishodima poput stvaranja krvnih ugrušaka ili krvarenja u usporedbi s njihovim kontinuiranim uzimanjem.
Dosadašnje spoznaje
Ponekad ljudska srca ne kucaju normalnim ritmom. Zbog toga srcu može biti teško pumpati krv u ostatak tijela. Također može doći do povećanog rizika od stvaranja krvnih ugrušaka. Kako bi riješili ovaj problem, liječnici mogu upotrijebiti takozvani srčani implantabilni elektronički uređaj (CIED).
CIED je mali uređaj koji se ugrađuje pod kožu u prsima. Ostaje u kontaktu sa srcem i pomaže mu održati normalan ritam kucanja. Ovaj uređaj se ugrađuje kirurškim zahvatom. Međutim, neki ljudi kojima je potreban CIED već uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi, što operaciju može učiniti opasnijom.
Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?
Cilj je bio utvrditi je li bolje prekinuti s uzimanjem lijekova za razrjeđivanje krvi prije i tijekom operacije ugradnje CIED-a ili ih nastaviti uzimati. Pritom se htjelo ispitati hoće li prestanak uzimanja lijekova za razrjeđivanje krvi pomoći u sprječavanju nastanka komplikacija poput stvaranja krvnih ugrušaka, krvarenja ili moždanog udara. Također se ispitalo hoće li nastavak uzimanja lijekova za razrjeđivanje krvi povećati vjerojatnost pojave komplikacija.
Kako je proveden ovaj sustavni pregled
Korišten je validiran i strukturiran postupak za pronalaženje randomiziranih kontroliranih ispitivanja (RCT-ova) objavljenih do 26. studenog 2021. godine. Uključeni su svi RCT-ovi koji su procjenjivali je li bolje prestati ili nastaviti uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi kada su pacijenti podvrgnuti operaciji ugradnje CIED-a. U ispitivanjima su ispitanici nasumično raspoređeni (poput bacanja novčića kako bi se odredilo kojoj skupini je pacijent dodijeljen) u skupinu koja je prestala uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi ili u skupinu koja ih je nastavila uzimati.
Rezultati
Uključeno je deset RCT-ova s ukupno 2221 ispitanikom. Šest ispitivanja ispitivalo je lijek za razrjeđivanje krvi pod nazivom varfarin, koji se koristi za liječenje i prevenciju krvnih ugrušaka. Četiri su ispitivanja procjenjivala lijekove za razrjeđivanje krvi poznate kao izravni oralni antikoagulansi. To je skupina lijekova koji djeluju drugačije od varfarina, ali imaju sličan učinak razrjeđivanja krvi i koriste se za sprječavanje krvnih ugrušaka. Ispitanici su praćeni između pola mjeseca i tri mjeseca. Prosječna dob ispitanika bila je između 68 i 75 godina.
Ključni rezultati
Prestanak uzimanja varfarina možda neće imati velik učinak na sprječavanje krvnih ugrušaka ili krvarenja u usporedbi s nastavkom uzimanja varfarina za CIED postupak.
Slično tome, prestanak uzimanja izravnih oralnih antikoagulansa možda neće imati velik učinak na sprječavanje krvnih ugrušaka ili krvarenja u usporedbi s nastavkom uzimanja istih za CIED postupak.
Ograničenja ovog pregleda
Uključena ispitivanja uvelike su se razlikovala u pogledu ustroja, ispitanika, načina provođenja i prijavljenih ishoda.
Datum pretraživanja dokaza
U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do studenoga 2021. godine. Obnovljena verzija ovo sustavnog pregleda je u izradi.
Hrvatski Cochrane - Cochrane Bosna i Hercegovina. Prevela: Almedina Špiljak. Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochraneovih sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochraneovih sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr