Istraživačko pitanje

Koji se lijekovi mogu učinkovito i sigurno koristiti za liječenje napadaja u novorođenčadi?

Koliko dugo treba uzimati lijekove za napadaje nakon početka?

Trebamo li liječiti napadaje koji se vide samo na EEG-u?

Važne definicije:

EEG je test za analizu električne aktivnosti mozga. Identificira i aktivnost napadaja.

Fenobarbital i levetiracetam su lijekovi protiv napadaja koji se koriste u novorođenčadi.

'Liječenje održavanja' odnosi se na nastavak uzimanja lijekova protiv napadaja u manjoj dozi, nakon što su napadaji zaustavljeni većom dozom lijeka.

Ključne poruke

Fenobarbital je vjerojatno učinkovitiji od levetiracetama u postizanju kontrole napadaja u novorođenčadi. Međutim, nismo sigurni o učinku fenobarbitala u usporedbi s levetiracetamom na druge ishode.

Liječenje održavanjem lijekovima protiv napadaja tijekom boravka u bolnici i liječenje napadaja identificiranih samo na EEG-u može, ali i ne mora dovesti do boljih ishoda u novorođenčadi.

Dosadašnje spoznaje

Novorođenčad je sklonija razvoju napadaja u usporedbi sa starijom djecom i odraslima. Oštećenje mozga uzrokovano napadajima u novorođenčadi povezano je s cerebralnom paralizom, intelektualnim teškoćama, problemima učenja i sklonošću razvoju epilepsije u budućnosti. Postoji samo nekoliko opcija za lijekove za liječenje napadaja u novorođenčadi, a mi ne znamo koji je idealan lijek za korištenje u prvo, drugoj ili trećoj liniji. Nije jasno ni treba li liječiti napadaje koji se vide samo na EEG-u i koliko dugo nastaviti s uzimanjem lijekova protiv napadaja.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Tražili smo dokaze iz istraživanja koja su procjenjivala jedan lijek u odnosu na drugi za liječenje napadaja u novorođenčadi, istraživanja koje su procjenjivala treba li nastaviti s dozama održavanja lijekovima protiv napadaja ili ne, i istraživanja koja su procjenjivala treba li liječiti napadaje koji su identificirani samo na EEG-u.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo istraživanja koja su procjenjivala učinke lijekova na liječenje napadaja u novorođenčadi. Uspoređeni su i sažeti rezultati istraživanja te ocijenjena pouzdanost dokaza, na temelju čimbenika kao što su metode i veličina istraživanja.

Što smo pronašli?

Pronašli smo 18 istraživanja (koja su uključivala 1342 novorođenčadi).

Fenobarbital je vjerojatno učinkovitiji od levetiracetama u postizanju kontrole napadaja u novorođenčadi. Međutim, nismo sigurni o učinku fenobarbitala na druge ishode, kao što su smrt prije otpusta, potreba za invazivnom ventilacijom, pospanost i epilepsija nakon otpusta.

Terapija održavanja s lijekovima protiv napadaja tijekom boravka u bolnici u usporedbi s neliječenjem može, ali i ne mora dovesti do boljih ishoda za novorođenčad. Slično tome, liječenje napadaja identificiranih samo na EEG-u može, ali i ne mora dovesti do boljih ishoda.

Koja su ograničenja dokaza?

Umjereno smo uvjereni u dokaze o tome da je fenobarbital bolji od levetiracetama u postizanju kontrole napadaja. Pouzdanost za procjene svih drugih usporedbi i ishoda niska je do vrlo niska. Potrebno je više istraživanja kako bi se formirali čvrsti dokazi o lijekovima za liječenje napadaja u novorođenčadi.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do lipnja 2023. godine.