Ključni rezultati

- Plazma bogata trombocitima (krvnim stanicama ispitanika koje potiču regeneraciju tkiva) može ubrzati zacjeljivanje u odnosu na sterilnu gazu
- Lietofix krema za obnavljanje kože može pomoći da rane zacijele za 30 dana u usporedbi s oblogom s jodom (koji pomaže u smanjenju broja bakterija u rani)
- Nije jasno skraćuju li hidrogelni oblozi (namijenjeni održavanju rane vlažnom) vrijeme zacjeljivanja rane u usporedbi s čišćenjem rane jodom

Što je bolest pilonidalnog sinusa?

Bolest pilonidnog sinusa uobičajeno je bolno stanje koje uglavnom pogađa mlađe odrasle osobe.

Javlja se u natalnom rascjepu (žlijeb stražnjice). Započinje infekcijom ili upalom folikula dlake. Efekt vakuuma, koji se stvara pokretom stražnjice, može povući još dlaka u upaljeno područje. Simptomi mogu biti vrlo bolni, a ponekad su i dugotrajni.

Kako se liječi pilonidalni sinus?

Stanje se često liječi kirurški, izrezivanjem upaljenog područja koje sadrži dlake i upalni sadržaj, a u nekim se slučajevima rane ne zatvaraju šavovima, već se ostavljaju otvorene da prirodno zacijele. Dostupni su razni oblozi i topikalni pripravci (kreme ili losioni) koji pomažu u zacjeljivanju takvih rana.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Cilj ovog sustavnog pregleda bio je utvrditi koji su oblozi i topikalni pripravci bolji za liječenje otvorenih rana nakon kirurškog liječenja pilonidalnog sinusa.

Za svaku intervenciju istraženo je:

- koliko je trajalo zacjeljivanje rane;
- broj zacijeljenih rana nakon 30 dana, 6 mjeseci i 1 godine;
- jesu li se rane vratile;
- koliko je vremena trebalo liječenim osobama da se vrate svakodnevnim aktivnostima;
- kvaliteta života;
- isplativost;
- bol tijekom prve promjene zavoja;
- štetni učinci (primjerice infekcija kirurškog mjesta ili alergijska reakcija) nakon liječenja.

Kako je proveden ovaj Cochraneov sustavni pregled?

Uključeni su ispitanici bilo koje dobi i bilo kojeg spola koji su bili liječeni u bilo kakvim uvjetima. Pretražena su istraživanja u kojima su:

- ispitanici nakon kirurškog liječenja pilonidnog sinusa imali otvorenu ranu;
- uspoređeni različiti oblozi i topikalni pripravci da bi se utvrdila njihova učinkovitost zacjeljivanja rana.

Ključni rezultati

Uključeno je 11 istraživanja s ukupno 932 ispitanika. Dva istraživanja uspoređivala su topikalnu terapiju negativnim tlakom (kontroliranim usisavanjem površine rane) s uobičajenim previjanjem rane. Dva su istraživanja uspoređivala plazmu bogatu trombocitima sa sterilnom upijajućom gazom. Ostalih sedam istraživanja uspoređivalo je različite obloge i topikalne pripravke. Sva su istraživanja provedena u bolničkim uvjetima.

- Nijedno istraživanje nije dalo podatke o kvaliteti života, isplativosti ili boli pri prvoj promjeni zavoja.
- Nije poznato ubrzava li topikalna terapija negativnim tlakom zacjeljivanje u usporedbi s uobičajenim previjanjem rane.
- Lietofix krema za obnavljanje kože može pomoći da rane zacijele u roku od 30 dana.
- Nije utvrđeno pomažu li hidrogelni oblozi bržem zacjeljivanju rana ili boljoj zaštiti od infekcije kirurškog mjesta u usporedbi s čišćenjem rane 10-postotnom otopinom povidon-joda.
- Plazma bogata trombocitima može smanjiti vrijeme zacjeljivanja rana u usporedbi sa sterilnom upijajućom gazom.
- U usporedbi s placebo kirurškom mrežicom, mrežica s cinkovim oksidom (za koji se smatra da ima ljekovita svojstva) može imati slab ili nikakav utjecaj na zacjeljivanje rana za 30 dana te nije jasno potiče li zacjeljivanje.
- Nije jasno utječe li kolagenska spužva namočena antibiotikom na vrijeme zacjeljivanja rane u usporedbi s nekorištenjem zavoja.
- Oblozi prevučeni dialkil-karbamoil-kloridom (tvari za koju se bakterije lijepe) mogu imati slab ili nikakav utjecaj na vrijeme zacjeljivanja rane u usporedbi s alginatnim oblozima (dobivenim od morskih algi).

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Dokazi su niske razine pouzdanosti jer su za svaku usporedbu bila najviše dva istraživanja i većina istraživanja je bila mala. Moguće je da su ispitanici znali koju vrstu liječenja dobivaju.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do svibnja 2021. godine.