Što je proučavano u ovom Cochraneovom sustavnom pregledu?
Hordom je rijedak tumor koji može rasti na bilo kojoj lokaciji u kralježnici. Budući da su neka mjesta teško dostupna, neki tumori mogu zaostati čak i nakon agresivne operacije. Kada se to dogodi, zračenje u postoperativnom području može pomoći u smanjenju šanse za povratak tumora. S obzirom na blizinu leđne moždine i drugih važnih organa, potrebne su posebne tehnike zračenja kako bi se povećala kontrola tumora, a istovremeno smanjilo oštećenje normalnih tkiva u tijelu.

Zašto je ovaj sustavni pregled važan?
U vrijeme ovog pregleda nedostaje dokaza koji bi potvrdili korist protonske terapije u usporedbi s konvencionalnim liječenjem fotonskim zračenjem. Međutim, važno je napomenuti da je ovaj pregled pronašao brojne tehnike isporuke za protonsku, ali i za fotonsku terapiju. Kada se objave novi dokazi koji uspoređuju najnovije tehnike za protonsku i fotonsku terapiju, obnovit ćemo ovaj pregled.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda
Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je otkriti je li protonska terapija učinkovitija od fotonske terapije za poboljšanje lokalne kontrole i smanjenje smrtnosti, recidiva i toksičnosti povezane s liječenjem. Prikupljena su i analizirana sva relevantna ispitivanja kako bi se odgovorilo na ovo pitanje.

Ključni rezultati
Uključili smo šest ispitivanja u kojima je sudjelovalo 187 odraslih osoba s hordomom, od kojih smo četiri uključili u meta-analizu. Nismo sigurni hoće li terapija protonskim zračenjem u usporedbi s konvencionalnim liječenjem fotonskim zračenjem poboljšati lokalnu kontrolu, jer je naše povjerenje u dokaze bilo vrlo nisko (2 opažajna ispitivanja, 39 sudionika). Nismo sigurni hoće li protonska terapija u usporedbi s fotonskom terapijom smanjiti smrtnost (4 opažajna ispitivanja, 65 sudionika), recidive (4 opažajna ispitivanja, 94 sudionika) ili toksičnost povezanu s liječenjem (1 opažajno ispitivanje, 33 sudionika).

Pouzdanost dokaza
Pronašli smo dokaze vrlo niske razine pouzdanosti za sve ishode zbog visokog rizika pristranosti u svim uključenim opažajnim ispitivanjima, vrlo male veličine uzorka i različitih raspona u trajanju praćenja sudionika.

Zaključci
Prema trenutno dostupnim dokazima, ne znamo je li protonska terapija koja se koristi za odrasle s hordomom, povezana s klinički značajnim dobrobitima i prihvatljivim štetama.

Postojeća ispitivanja o ovom pitanju isključivo su nerandomiziranog dizajna i nedovoljno snažna, sa znatnom nepreciznošću. Sve procjene učinka na temelju postojećih nedostatnih dokaza vrlo su nesigurne i vjerojatno će se promijeniti s budućim ispitivanjima.