Istraživačko pitanje

Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda literature bio je procijeniti učinak lijekova da bi se spriječilo oštećenje slinovnica nakon zračenje glave i vrata.

Dosadašnje spoznaje

Nakon zračenja glave i vrata, kod ljudi su značajne i najtrajnije nuspojave problemi sa slinovnicama i stvaranjem sline. Kada do toga dođe, ovo se stanje zove suhoća usta ili kserostomija. Suhoća usta nije mjerljiva, nego je to subjektivan i osoban dojam o osjećaju u ustima. Može imati i druge uzroke te je posljedica smanjenog stvaranja ili sastava sline. Količinu izlučene sline u ustima moguće je izmjeriti. Ljudi sa suhoćom usta imaju smanjenu kvalitetu života. Mogu imati problema s okusom i druge neugodnosti, probleme sa žvakanjem, gutanjem i govorom, ali i karijes, gljivične i druge infekcije u ustima. Različiti lijekovi koji djeluju na različite načine, koriste se u pokušaju prevencije problema sa slinovnicama nakon zračenja. Na žalost, trenutno nema dovoljno dokaza koji bi ukazali na najučinkovitije lijekove ili vrste lijekova.

Značajke istraživanja

Ovaj Cochrane sustavni pregled obuhvaća dokaze koji su bili dostupni do 14. rujna 2016. Uključeno je 39 studija s ukupno 3520 sudionika. Sudionici su bili žene i muškarci svih dobnih i etničkih skupina, bolnički i vanbolnički pacijenti, sa zakazanom radioterapijom glave i vrata, sa ili bez kemoterapije.

Uključeni su bili bilo koji lijekovi propisani za sprječavanje problema sa slinovnicama, a dati su prije ili u toku zračenja. Informacije su prikupljane na kraju radioterapije, osim onih o nuspojavama. Nisu uključene različite metode davanja radioterapije kojima bi se mogla umanjiti šteta.

Glavni mjereni ishodi bili su sudionikova procjena suhoće i mjerenje lučenja sline. Ostali mjereni ishodi su nuspojave poput znojenja, plakanja, curenje nosa, proljev i mučnine.

Ključni rezultati

Dokazi slabe kvalitete upućuju da bi lijek amifostin kod pacijenata sa zračenjem u području glave i vrata (sa ili bez kemoterapije) mogao kratkoročno (do kraja zračenja) ili srednjoročno (tri mjeseca od zračenja) spriječiti osjećaj suhoće usta. Međutim, manje je jasno može li se taj učinak održati do 12 mjeseci nakon zračenja. Treba odvagnuti benefite amifostina u usporedbi s njegovom visokom cijenom i nuspojavama. Nuspojave poput povraćanja, niskog tlaka, mučnine i alergije bili su češći kod ispitanika koji su uzimali amifostin. NIje bilo dovoljno dokaza u korist bilo koje druge terapije.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza o amifostinu je niska zbog rizika od pristranosti, nedosljednosti i nepreciznosti uzrokovane malim brojem istraživanja s obzirom na veličinu uzorka. U budućnosti bi mjerenje ispitanikovog osjećaja suhoće standardiziranom ljestvicom omogućilo uspoređivanje i udruživanje rezultata.