Istraživačko pitanje

Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda literature bio je istražiti studije o potencijalnim prednostima i manama ugradbenog srčanog monitora (engl. implantable loop recorder, ILR) usporedno sa standardnim dijagnostičkim procjenama u ljudi s neobjašnjivim ponavljanjem nesvjestica i zamračenja.

Dosadašnje spoznaje

Sinkopa je iznenadni gubitak svijesti zbog privremenog prestanka dotoka krvi u mozak. Obilježena je naglim početkom, kratkim trajanjem i spontanim potpunim oporavkom. Sinkopa može biti simptom različitih stanja, od bezopasnih do životno ugrožavajućih, kao što su srčane aritmije (iznenadno ubrzanje ili usporenje srčanih otkucaja). Snimanje EKG-a tijekom sinkope omogućuje liječnicima da potvrde ili isključe aritmiju kao mehanizam pojavljivanja nesvjestica.

ILR je uređaj veličine olovke koji se ugrađuje ispod kože. Ima retroaktivnu memoriju koja neprestano bilježi i briše pacijentov EKG. Ugradba ILR-a preporučuje se u ranoj fazi pojavljivanja sinkope u pacijenata.

Cilj ovog sustavnog pregleda bio je usporediti moguće prednosti i mane ILR-a sa standardnim dijagnostičkim procjenama u ljudi s neobjašnjivim nesvjesticama.

Obilježja uključenih istraživanja

Autori su pretraživali znanstvene baze podataka i pronašli su četiri randomizirana kontrolirana pokusa (klinička studija u kojoj su ljudi slučajnim odabirom razvrstani u jednu, dvije ili više skupina) koja su ukupno uključila 579 odraslih osoba, koje su odgovarale njihovim kriterijima uključenja. Ovaj pregled uključuje dokaze objavljene do travnja 2015.

Ključni rezultati

Smrtnost svih uzroka (smrt zbog bilo kojeg razloga) se nije razlikovala u ljudi koji su snimani pomoću ILR. Čini se da ugrađivanje ILR-a ne mijenja kvalitetu života, premda su ljudi s ILR-om imali značajno višu stopu dijagnoza od sudionika u skupini standardne procjene. Također, podatci su pokazali trend smanjenja ponavljanja nesvjestica poslije dijagnosticiranja u ljudi s ugrađenim ILR-om. Naposljetku, troškovi su bili veći u skupini sudionika s ugrađenim ILR-om, ali troškovi po dijagnozi i troškovi dijagnosticiranja aritmija bili su mnogo niži u sudionika razvrstanih u skupinu kojoj je ugrađen ILR.

Kvaliteta dokaza

Dokazi niske kvalitete ukazuju da ILR ne utječe na smrtnost u odnosu na standardne dijagnostičke procjene u ljudi sa sinkopom. Dokazi umjerene kvalitete pokazuju da ILR povećava stopu postavljanja dijagnoze u usporedbi sa standardnim dijagnostičkim procjenama. Nužna su nova istraživanja kako bi se utvrdilo može li ILR poboljšati kvalitetu života i smanjiti ponavljanje sinkopa i troškove.

Dvije od uključenih studija su financirane iz neprofitnih izvora, a ostale su djelomično financirali proizvođači ILR.