Zašto je ovaj sustavni pregled važan?

Iako teška mučnina i povraćanje u trudnoći (hyperemesis gravidarum) rijetko uzrokuju smrt, važan su uzrok lošeg zdravlja s emocionalnim, tjelesnim i ekonomskim posljedicama. Ženama će možda trebati liječenje u bolnici i nisu sposobne obavljati svoj posao; to stanje ponekad uzrokuje komplikacije u trudnoći i štetne posljedice za dijete, kao što je niska težina pri porodu. Dostupne su mnoge farmaceutske, dopunske i alternativne terapije i cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda literature bio je istražiti učinkovitost i sigurnost tih terapija u liječenju prekomjernog povraćanja u trudnoći.

Rezultati istraživanja

Uključeno je 25 ispitivanja (na 2052 žene) koja su uključivala 18 različitih usporedba terapija različitih vrsta poput akupunkture, ambulantno liječenje, intravenske tekućine i različite lijekove protiv povraćanja. Kvaliteta rezultata je bila mješovita, većina rezultata je dobivena iz ispitivanja provedenih na malom broju žena i ocijenjeni su kao dokazi niske ili vrlo niske kvalitete. Opisali smo rezultate za neke važne usporedbe dalje u tekstu sažetka, a ostatak usporedbi je opisan detaljno u glavnom tekstu.

Nije bilo jasnih razlika između akupunkture i placeba za simptome anksioznosti ili depresije, spontani pobačaj, preuranjeni porod ili smrt u doba oko porođaja (perinatalna smrt).

Nije bilo dovoljno dokaza kako bi se otkrile jasne razlike između akupunkture i metoklopramida (lijeka protiv povraćanja) u smanjenju ili prestanku mučnine i povraćanja.

Ispitanice koje su uzimale vitamin B6 su imale nešto duži boravak u bolnici u usporedbi s placebom, ali ne postoje jasne razlike u drugim posljedicama kao što su prosječan broj povraćanja, stopa ponovnog upisa u bolnicu ili drugih nuspojava.

Usporedba dvaju lijekova protiv povraćanja (metoklopramida i ondansetrona) nije pokazala jasne razlike u jačini mučnine ili povraćanja, ali se više žena koje su uzimale metoklopramid žalilo na pospanost i suha usta. U studiji koja je usporedila metoklopramid i prometazin, više je ispitanica koje su uzimale prometazin prijavilo pospanost i vrtoglavicu, ali ne postoje jasne razlike između grupa za druge nuspojave. Po pitanju usporedbe ondansetrona s prometazinom, ispitanice su provele slično vrijeme u bolnici, ali je uočena veća sedacija s prometazinom.

U pogledu kortikosteroida, ne postoji razlika u broju dana provedenih u bolnici u usporedbi s placebom, ali postoji smanjenje broja ponovnog primitka u bolnicu. Što se tiče drugih važnih posljedica kao što su komplikacije u trudnoći, spontani pobačaji, mrtvorođenčad, prirođene abnormalnosti, prijevremeni porod i drugi štetni učinci, ne postoji dovoljno dokaza kako bi se utvrdile razlike između ispitivanih grupa.

U usporedbi hidrokortizona (kortikosteroida) s metoklopramidom, nije bilo nikakvih podataka u vezi glavnih rezultata, ali nije postojala ni razlika u stopi ponovnog primitka trudnica u bolnicu.

U usporedbi prometazina s prednizonom (kortikosteroidom), ispitanice koje su uzimale prednizon su imale povećanu mučninu nakon 48 sati, ali ne nakon 17 dana. Nije postojala jasna razlika u broju epizoda povraćanja. Nije bilo dovoljno dokaza kako bi se utvrdile razlike između grupa u pogledu mrtvorođenčadi, smrti novorođenčadi i preranog poroda.

Što ti rezultati znače?

Budući da ne postoji dovoljno dokaza koji bi dokazali da je neka metoda liječenja povraćanja u trudnica bolja od neke druge, potrebno je nastaviti provoditi velike kliničke studije o djelotvornosti i sigurnosti tih terapija. Potrebno je više istraživanja u kojima će se ispitati nuspojave i sigurnost, kao i ekonomske troškove i prednosti ovih metoda liječenja kako bi se pomoglo u odabiru optimalnog liječenja.

Podatci o štetnim posljedicama za majku i dijete su bili ograničeni i nismo pronašli nikakva istraživanja koja su ispitala djelotvornost promjena prehrane ili promjena drugih životnih navika.