Istraživačko pitanje

Ovaj Cochraneov sustavni pregled proveden je kako bi se procijenili učinci korištenja zaštitnih slojeva ispod ispuna u boji zuba u šupljinama na griznoj površini (klasa I) i na griznoj površini i strani ili stranama (klasa II) trajnih zuba u stražnjem dijelu usta kod djece i odraslih.

Uvod

Zubni karijes najčešća je bolest koja pogađa djecu i odrasle širom svijeta. Ako se ne liječi, kiselina koju proizvode bakterije u zubnom plaku ili biofilmu stvara šupljine ili rupe u zubima. Razne tehnike i materijali mogu se koristiti za obnovu ili ispun zubi zahvaćenih karijesom. Jedan od tih materijala je kompozit na bazi smole u boji zuba (RBC). Ovaj materijal sve se češće koristi kao alternativa amalgamu (mješavina žive i čestica metalnih legura).

Od 19. stoljeća zaštitni slojevi se često postavljaju u šupljine u zubima ispod materijala za ispune. Smatra se da zaštitni slojevi štite živu pulpu zuba od samih ispuna, kao i od njihove sposobnosti da propuštaju više topline ili hladnoće nego prirodni zub. Iako se smatra da RBC ispuni imaju slična svojstva kao prirodni materijal zuba u pogledu provođenja topline, osjetljivost na promjenu temperature ponekad i dalje predstavlja problem za pacijente nakon liječenja.

Značajke istraživanja

Ovaj su sustavni pregled proveli autori iz Cochrane skupine za oralno zdravlje, a uključeni su dokazi objavljeni do 12. studenog 2018. godine.

Uključeno je osam istraživanja s više od 700 ispitanika. Dva istraživanja provedena su u SAD-u, dva na Tajlandu, dva u Njemačkoj te po jedno u Saudijskoj Arabiji i Turskoj. Istraživanja su uspoređivala upotrebu zaštitnog sloja ispod ispuna na bazi smole u boji zuba (RBC) u trajnim zubima u stražnjem dijelu usta s postupcima bez korištenja tih slojeva, kod ispuna klase I i II. Jedno od dva istraživanja u SAD-u provedeno je u ordinacijama dentalne medicine, a ostala su provedena na stomatološkim fakultetima. Svi ispitanici bili su stariji od 15 godina.

Ključni rezultati

Pronađeno je vrlo malo dokaza koji pokazuju da zaštitni slojevi ispod RBC ispuna klase I i II u trajnim zubima na stražnjem dijelu usta smanjuje osjetljivost kod odraslih ili djece starije od 15 godina. Nisu pronađeni dokazi o postojanju razlika u trajanju ispuna kada su postavljeni sa zaštitnim slojem ili bez njega. U nijednom od uključenih istraživanja nisu zabilježeni neželjeni događaji.

Kvaliteta dokaza

Skup dokaza identificiranih u ovom sustavnom pregledu ne omogućuje čvrste zaključke o učincima zaštitnih slojeva. Kvaliteta dokaza utvrđenih u ovom sustavnom pregledu je niska te postoji nedostatak pouzdanosti u procjene učinaka. Nadalje, nisu pronađeni dokazi koji bi pokazali razliku u trajanju ispuna kada su postavljeni sa zaštitnim slojem ili bez njega.