Skoči na glavni sadržaj

Metode procjene fetusa za poboljšanje ishoda majke i djeteta prilikom prijevremenog puknuća membrane

Kod malom broju trudnoća membrana s tekućinom koja okružuje dijete pukne prije termina,prije 37. tjedna razvoja u maternici te prije nastupa trudova. To stanje nazivamo PPROM (PPROM, prema engl. preterm prelabour rupture of membranes); ono nastaje u oko trećini prijevremenih poroda, ali mu uzrok često nije poznat. PPROM može završiti kao bolest ili kao smrt za majku i za dijete kroz niz komplikacija kao što su prekid protoka krvi kroz pupčanu vrpcu ili bakterijska infekcija maternice. Najveći problem za dijete je povećan rizik od poremećaja disanja, krvarenja u mozgu i infekcija radi preranog rođenja. Postoji nekoliko metoda za procjenu stanja nerođenog djeteta u odnosu na nastali PPROM kojima se pomaže pružateljima zdravstvene skrbi da primijete bilo koji problem s djetetom i da donesu odluku treba li poroditi dijete ranije nego bi to inače učinili. Većina će žena dobiti spontane trudove unutar nekoliko dana od PPROM-a.

Ovaj Cochrane sustavni pregled je napravljen da bi se procijenilo omogućuju li navedene metode poboljšanje zdravstvenih ishoda za majku i dijete. Pregled obuhvaća tri randomizirane kontrolirane studije koje uključuju ukupno 275 žena (podatci opisani za njih 271) s PPROMom do 34. tjedna trudnoće. Sve tri studije su iz SAD-a. Sve su istraživale drukčije metode procjene fetusa tako da provođenje meta-analize nije bilo moguće. Umjesto toga, u pregledu se opisuje svaka pojedinačna studija. U jednoj studiji se uspoređivalo tjedne vaginalne ultrazvučne nalaze pri kojima se sonda postavljala unutar vagine naspram situacije u kojoj nije bilo procjene; druga studija je uspoređivala dnevne „nestresne pretrage“ (prema engl.nonstress test) (snimajući fetalne otkucaje srca) s dnevno modificiranim biofizičkim profiliranjem (snimanje fetalnih otkucaja srca kao i mjerenje volumena plodove vode koja okružuje dijete). U svakoj studiji, bilo je nekoliko statistički značajnih razlika u ishodima između rečenih za dijete, fetus i novorođenče. Cjelokupna razina dokaza bila je niska, jer su sudionice znale kojoj skupini pripadaju. Prije donošenja čvrstih zaključaka potrebno je provesti još studija da bi se procijenile koristi i štete metoda fetalne procjene za unaprjeđenje ishoda majki i djece nakon PPROM-a.

Bilješke prijevoda

Cochrane Hrvatska
Preveo: Marko Pehar
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Citat
Sharp GC, Stock SJ, Norman JE. Fetal assessment methods for improving neonatal and maternal outcomes in preterm prelabour rupture of membranes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 10. Art. No.: CD010209. DOI: 10.1002/14651858.CD010209.pub2.