Istraživačko pitanje

Koliko su pouzdane slikovne dijagnostičke pretrage u otkrivanju endometrioze? Mogu li slikovne dijagnostičke metode zamijeniti kirurške za dijagnozu endometrioze?

Dosadašnje spoznaje

Endometrioza je stanje kad se tkivo endometrija (tkivo unutrašnjosti maternice koje se ljušti menstruacijom) nalazi u trbušnoj šupljini izvan maternice te uzrokuje bolove u trbuhu i otežava postizanje trudnoće. Za sada je pouzdana metoda dijagostike laparoskopski zahvat i vizualni nalaz endometrija u trbušnoj šupljini. Kirurški zahvat ima određene rizike i skup je, te su ispitane mogućnosti slikovnih metoda kao neinvazivnih pretraga u dijagnostici endometrioze. Pouzdana slikovna metoda isključuje kirurški zahvat, ili smanjuje učestalost ovih zahvata kod sumnje na endometriozu. Slikovne metode također mogu odrediti lokaciju endometrioze, a što je važno pri kirurškom uklanjanju. Druge neinvazivne metode uključuju pretrage u krvi i mokraći, te su obrađene u zasebnom Cochrane sustavnom pregledu.

Značajke istraživanja

Dokazi prikazani u ovo sustavnom pregledu literature temelje se na podatcima objavljenim do travnja 2015. Uključili smo 49 studija s ukupno 4807 bolesnica. U 13 studija je istražena zdjelična endometrioza, u 10 endometrioza jajnika, u 15 duboka endometrioza (duboko u zdjeličnim tkivima) i 33 studije endometrioze na specifičnim mjestima zdjelice. Uključene su žene generativne dobi podvrgnute kirurškom zahvatu zbog simptoma endometrioze.

Ključni rezultati

Niti jedna slikovna metoda nije bila dovoljno točna za podatak o prisutnosti endometrioze u zdjelici. Transvaginalni ultrazvuk otkriva endometriozu jajnika sa dostatnom točnošću za procjenu potrebe kirurškog zahvata, a magnetska rezonanca (MRI, engl. magnetic resonance imaging) je dovoljno točna da isključi potrebu za dijagnostičkim kirurškim zahvatom, ali je ispitana u malom broju studija. Druge slikovne metode su ispitane u malim studijama i nisu prikladne za procjenu. Transvaginalni ultrazvuk je bolje primjenjiv za otkrivanje lokacija duboke endometrioze u usporedbi s magnetskom rezonancom pri planiranju kirurškog liječenja. Endometrioza u području stražnjeg crijeva može se pouzdano dijangosticirati transvaginalnim i transrektalnim ultrazvukom, magnetskom rezonancom i komjuteriziranom tomografijom uz klizmu. Nove vrste ultrazvuka i magnetske rezonance čine se obećavajuće u otkrivanju endometrioze, ali je premalo studija za procjenu njihove dijagnostičke vrijednosti.

Kvaliteta dokaza

Studije su općenito bile niske metodološke kvalitete i slikovne tehnike su ispitane u malom broju studija. Razlike između studija su se odnosile na provedbu, skupine uključenih žena, primjenu slikovnih metoda i kirurških zahvata.

Buduća istraživanja

Potrebna su dodatna kvalitetna istraživanja za pouzdanu procjenu mogućnosti neinvazivnih slikovnih metoda u dijagnostici endometrioze.