Cilj sustavnog pregleda
Nastojalo se utvrditi postoji li razlika u ishodima liječenja djece u dobi od 2 do 59 mjeseci sa blagom upalom pluća i otežanim disanjem, ako se koriste ili ne koriste antibiotici u liječenju.

Dosadašnje spoznaje
Pneumonija ili upala pluća je infekcija pluća. Jedan je od vodećih uzroka smrtnosti u djece. Upala pluća se može klasificirati prema smjernicama Svjetske zdravstvene organizacije (SZO). Klasifikacija uključuje procjenu određenih kliničkih znakova i simptoma, težinu bolesti i liječenje prema težini bolesti. Preporuka SZO-a je liječiti blage upale pluća oralnim antibioticima. Za ovaj smo sustavni pregled upotrijebili definiciju blage upale pluća prema SZO-u iz 2014. godine: akutna epizoda kašlja ili otežano disanje, u kombinaciji s ubrzanim disanjem i uvlačenjem prsnog koša.

Virusi su češći uzročnici upale pluća, što ne zahtjeva antibiotsku, već potpornu terapiju. Upalu pluća uzrokovanu bakterijama potrebno je liječiti antibioticima kako bi se izbjegle komplikacije. Budući da ne postoji jasan način za brzo razlikovanje koji je mikroorganizam zapravo uzrokovao upalu pluća, uporaba antibiotika smatra se sigurnim postupkom. Međutim, to može dovesti do razvoja rezistencije na antibiotike te ograničiti njihovu primjenu u budućim infekcijama. Postavlja se pitanje je li opravdana uporaba antibiotika kod blage upale pluća.

Razdoblje pretraživanja literature

U ovaj sustavni pregled uključeni su dokazi objavljeni do 23. prosinca 2020.

Značajke istraživanja

Uključena su tri istraživanja sa ukupno 3,256 djece. Provedena su u četiri bolnice u tri grada u Pakistanu (Islamabad, Lahore i Rawalpindi) te u polikliničkim ambulantama u Indiji i Malaviju. Djeca su liječena trodnevnom terapijom amoksicilina (antibiotik) ili placebom, te su praćena dva tjedna. Jedno istraživanje čeka na klasifikaciju.

Izvori financiranja istraživanja

Istraživanja su financirala USAID putem INCLEN-a i IndiaClen-a; ARI Research Cell, Children Hospital, Pakistanski institut medicinskih znanosti, Islamabad, Pakistan i donacijom Zaklade Bill & Melinda Gates.

Ključni rezultati

Ograničeni podaci ukazuju na 20% manje neuspjeha u liječenju, međutim, nije primijećen utjecaj na kliničko izlječenje, na recidive bolesti, kao ni na štetne učinke liječenja. Nije prijavljena smrtnost ni u jednoj skupini. Ovaj sustavni pregled ne pruža dovoljno dokaza koji podupiru ili osporavaju daljnju uporabu antibiotika za liječenje blage upale pluća.

Pouzdanost dokaza

Pouzdanost dokaza za kliničko izlječenje bila je umjerena. Pouzdanost dokaza nije dovoljna za procjenu neuspjeha liječenja, recidiva bolesti, kao ni štetnih učinaka liječenja, radi smanjene preciznosti i rizika pristranosti.