Dosadašnje spoznaje

Endoskopija i kirurška operacija su terapije izbora u bolesnika s kroničnom upalom gušterače (kronični pankreatitis) i proširenim kanalom gušterače. Bol je najvažniji simptom kod ove bolesti, a može biti jako iscrpljujuća. Osim toga, kronični pankreatitis može uzrokovati poremećaje probave i / ili dijabetes, zbog iscrpljenja funkcije žlijezde gušterače.

Istraživačko pitanje

U ovom Cochrane sustavnom pregledu, napravljena je usporedba djelovanja endoskopije u odnosu na klasičnu operaciju na bolove, komplikacije i smrtnost u bolesnika s kroničnim pankreatitisom s proširenim gušteračinim kanalom.

Značajke istraživanja

Literatura je pretražena u ožujku 2014 i pronađene su tri značajne randomizirane studije. Dvije studije uspoređuju endoskopiju s kirurškom operacijom (111 bolesnika s trajanjem od dvije i tri godine), dok treća studija gleda odnos operativnog liječenja s konzervativnim liječenjem (tj. bez intervencije) (32 bolesnika s trajanjem od 16 mjeseci).

Ključni rezultati

Rezultati pokazuju da je operativni način liječenja postigao veće smanjenje intenziteta boli u većeg broja sudionika nego endoskopsko liječenje. Operacija je imala i druge prednosti kao što su poboljšanje kvalitete života tijekom prve dvije godine nakon zahvata, iako je ta razlika nestala s vremenom. Isto tako, operacija smanjuje rizik od razvoja poremećaja probave zbog prestanka funkcije gušterače, ali s dužim praćenjem je ta prednost postajala manja. Studije naizgled nisu pokazale razliku između endoskopije i operacije u broju komplikacija nakon zahvata. Također je napravljena usporedba operacije s konzervativnim liječenjem. Rezultati jednog istraživanja predlažu da operacija rano po otkrivenom stanju postiže bolje olakšanje boli i očuvanje funkcije gušterače.

Kvaliteta dokaza

Za endoskopiju u odnosu na operaciju, kvaliteta dokaza za ublažavanje boli, kvalitetu života i funkciju gušterače je umjerena (prema GRADE sustavu za procjenu kvalitete). Za oba načina liječenja su komplikacije i smrtnost niske budući da su oba pokusa bila premala da bi dali pouzdane zaključke. Kvaliteta dokaza u usporedbi operacije u odnosu na konzervativno liječenje je niska, jer je uzorak malen, što onemogućuje pouzdano zaključivanje o svim rezultatima.