Istraživačko pitanje

U ovom Cochrane sustavnom pregledu literature analizirani su dokazi iz kliničkih pokusa u kojima je istraženo je li intravenska (izravno u venu) injekcija lidokaina učinkovita u smanjenju boli izazvane injekcijom propofola koja se daje za uvođenje odraslih osoba u opću anesteziju.

Dosadašnje spoznaje

Propofol je anestetik (induktor) koji se daje prije operacije za uvođenje i održavanje odraslih osoba u anesteziju. Propofol je popularan indukcijski lijek jer omogućuje lagano uvođenje i brži oporavak u odnosu na druge lijekove kao što je tiopental. Glavni nedostatak propofola je da često uzrokuje intenzivnu bol. Razlog tomu je što se propofol obično daje u venu na ruci pa može uzrokovati iritaciju kože. Zbog toga anestezija može biti neugodna. Jedan način za sprječavanje boli izazvane propofolom jest da se primijeni lidokain, bilo prije injekcije propofola ili zajedno s propofolom. Lidokain se često rabi i jeftin je anestetik. Svrha Cochrane sustavnog pregleda je odrediti učinkovitost lidokaina u smanjenju visoke boli uzrokovane injekcijom propofola.

Obilježja uključenih istraživanja

Baze podataka pretražene su zaključno s listopadom 2014. godine. U sustavni pregled je uključeno 85 studija, od kojih su 82 (10.350 ispitanika) bile prikladne za kvantitativnu analizu. Sudionici istraživanja izabrani su nasumično te su primali ili intravensku injekciju lidokaina ili običnu fiziološku otopinu (placebo) istodobno s injekcijom propofola.

Pretraživanje literature je ponovljeno u studenom 2015. Pronađeno je 11 potencijalnih istraživanja od interesa koja su pridodana na listu „Istraživanja koja čekaju klasifikacije“. Ukoliko odgovaraju kriterijima uključenja, te studije će biti uključene u Cochrane sustavni pregled prilikom njegova sljedećeg obnavljanja.

Izvori financiranja studija

Tri od 85 studija financirao je proizvođač s komercijalnim interesom za rezultate istraživanja ili tvrtka koja je osigurala propofol. Osam studija su financirale državne bolnice ili sveučilišta, a jedna je financirana neprofitnim projektom.

Ključni rezultati

Pronađeno je da injekcija lidokaina u venu, ili tako da se lidokain pomiješa s propofolom ili se lidokain daje prije propofola, može učinkovito smanjiti postotak učestalosti i visoke razine boli povezane s injekcijom propofola. Štetni učinci kao što je upala (crvenilo, oteklina) na mjestu uboda su rijetki, a u dvjema studijama nisu bili češći s primjenom lidokaina. Niti jedna studija nije prikazala podatke o zadovoljstvu pacijenata.

Statistika

Na temelju tih rezultata očekuje se da će od 1000 pacijenata koji su intravenski primali propofol, oko 384 koji nisu primili intravenski lidokain razviti srednju do ozbiljnu bol, u usporedbi sa samo 89 pacijenata koji su intravenski primili lidokain.

Kvaliteta dokaza

Ukupna kvaliteta dokaza je bila visoka, s vrlo velikim korisnim učinkom vezanim za primjenu lidokaina u svrhu smanjenja boli pri davanju injekcija propofola.