Dosadašnje spoznaje

Infekcije su najvažniji uzrok smrti novorođenčadi u svijetu, i odgovorne su za gotovo trećinu smrtnosti novorođenčadi. Stoga su nam potrebne jeftine, izvedive i učinkovite intervencije kako bi se smanjio broj infekcija novorođenčadi i poboljšalo njihovo preživljenje. Klorheksidin, antiseptik širokog spektra djelovanja, djeluje protiv mikroorganizama koji često izazivaju perinatalne infekcije (infekcije u vrijeme oko porođaja). Upotreba klorheksidina na koži ili pupkovini novorođenčeta, ili na oba mjesta, za sprječavanje infekcije jedna je mogućnost za poboljšanje preživljenja novorođenčadi. U ovom Cochrane sustavnom pregledu analizirani su učinci premazivanja kože ili pupkovine novorođenčeta klorheksidinom u odnosu na rutinsku skrb ili bez takvog liječenja na preživljenje i infekcije u novorođenčadi rođene u bolnici ili u zajednici.

Obilježja istraživanja

Autori su pretražili medicinsku literaturu kako bi pronašli studije provedene u bolnicama i zajednicama koje ocjenjuju infekcije i smrti u novorođenčadi koja su nasumično razvrstana u skupinu kod koje je korišten klorheksidin ili u skupinu sa standardnom praksom. Pretražena je literatura objavljena do studenog 2013. Pronađeno je 12 relevantnih studija: sedam u bolnici i pet studija u zajednici. U četiri studije učinjeno je i ispiranje rodnice (vagine) majke klorheksidinom uz premazivanje kože i pupkovine novorođenčeta. Uključene studije trajale su od 6 do 37 mjeseci. Broj sudionika u uključenim studijama bio je u rasponu od 112 do 29.760. Nitko od autora u uključenim studijama nije prijavio sukob interesa niti su financirani od strane farmaceutskih tvrtki.

Ključni rezultati

Čiščenje kože ili pupkovine klorheksidinom u odnosu na uobičajenu skrb u bolnicama

Kad je uspoređeno čišćenje pupkovine klorheksidinom u odnosu na suhu njegu pupkovine, nije bilo razlike u smrtnosti novorođenčadi. Međutim, čišćenje pupkovine klorheksidinom vjerojatno smanjuje rizik od infekcije ili omfalitisa (upala pupka).

Čišćenje kože klorheksidinom u odnosu na suhu njegu pupkovine ne dovodi do razlike u omfalitisu ili infekciji (nijedna studija u ovom sustavnom pregledu nije opisala učinke tog postupka na smrtnost novorođenčadi).

Čišćenje klorheksidinom novorođenačke kože ili pupkovine u odnosu na uobičajenu skrb u zajednici

Čišćenje pupkovine klorheksidinom u odnosu na suhu njegu pupkovine smanjuje smrtnost i omfalitis ili infekcije novorođenčadi. Nije bilo razlike između čišćenja kože klorheksidinom i uobičajene njege kože u smrtnosti novorođenčadi (nijedna studija u ovoj usporedbi nije opisala učinke postupka na omfalitis ili infekcije).

Čišćenje rodnice majke klorheksidinom uz dodatno ukupno čišćenje tijela u odnosu na skupinu koja nije imala takav postupak (sterilne slane otopine) u bolnicama

Čišćenje rodnice majke klorheksidinom uz dodatno čišćenje cijelog tijela vjerojatno ne čini razliku vezanu za smrtnost i infekcije novorođenčadi. Čišćenje rodnice majke klorheksidinom uz dodatno čišćenje tijela povećava rizik od hipotermije (pothlađivanja).

Čišćenje rodnice majke klorheksidinom uz dodatno čišćenja tijela u usporedbi s nikakvim postupcima (sterilne slane otopine) u zajednici

Čišćenje rodnice majke klorheksidinom uz dodatno čišćenje tijela u odnosu na nikakve postupke ne dovodi do razlike u smrtnosti novorođenčadi. Čišćenje rodnice majke klorheksidinom uz dodatno čišćenje tijela u odnosu na nikakve postupke vjerojatno smanjuje rizik od infekcije novorođenčadi (niti jedna studija uključena u tu usporedbu nije opisala učinke na omfalitis).

Kvaliteta dokaza

Povjerenje u procjenu učinka (kvalitetu dokaza) za učinke klorheksidina na smrtnost i omfalitis ili infekcije novorođenčadi varira za pojedine rezultate pa se mogu naći rezultati i niske, umjerene i visoke kvalitete. Glavni razlozi za smanjivanje ocjene kvalitete dokaza su loše provedena istraživanja i manjak podataka.