Dosadašnje spoznaje

Većina žena može roditi bez ozbiljnih oštećenja međice. Međutim, ozbiljne ozljede međice,koje zahvaćaju mišić ili tkivo stražnje stijenke, pojavljuju se u 1% do 8% žena pri porodu i uobičajene su kad se koriste porođajna kliješta (forceps). Kad se to dogodi povećava se opasnost od infekcije. Bol u tom području može utjecati ne samo na dnevne aktivnosti žene,već i na njezin odnos s mužem i djetetom.

Povećani rizik od infekcije uobičajen je u žena s teškim puknućima međice tijekom vaginalnog poroda. Za prevenciju infekcija se često prepisuju antibiotici.

Cochrane sustavni pregled procijenio je učinkovitosti antibiotske profilakse u sprječavanju infekcije rane na međici u usporedbi s placebom ili bez liječenja, te usporedio djelovanja različitih antibiotika.

Glavni rezultati

Cochrane sustavni pregled obuhvatio je jedno istraživanje koje je uključivalo 147 žena. To istraživanje je provedeno s ciljem da se istraži korist od rutinske profilakse antibioticima (pokusna skupina) u usporedbi s placebom (kontrolna skupina) za žene s teškim ozljedama međice. Rezultati su pokazali smanjenje komplikacija rane na međici u pokusnoj skupini 2 tjedna nakon poroda. Nije postojala značajna statistička razlika u komplikacijama rane na međici prije otpusta i 6 tjedana nakon poroda.

Jedina studija uključena u ovaj sustavni pregled je prekinuta prije nego što je dosegla prethodno određenu veličinu uzorka i imala je visoku stopu gubitka ispitanica tijekom kontrolnih pregleda.

Kvaliteta dokaza

Ova studija je imala visoku metodološku kvalitetu izuzev nekih nedovršenih kontrolnih pregleda. Autori sustavnog pregleda procjenjuju da je smanjenje infekcija rana trećeg i četvrtog stupnja pucanja međice primjenom antibiotske profilakse niskog do umjerenog kliničkog značaja. Rezultati se temelje na malom istraživanju i postojao je veliki gubitak ispitanica tijekom kontrolnih pregleda. Potrebna su dodatna istraživanja.