Carski rez uključuje zahvat reza na trbuhu žene i zatim rez kroz stijenku maternice. Dijete se zatim rađa kroz te rezove. Predloženi su brojni načini olakšavanja poroda kod otežanog carskog reza kako bi se smanjio rizik ozlijede djeteta, kao što su prijelomi kostiju i oštećenja živaca. U nekim je slučajevima veća vjerojatnost da će doći do ozljede majke i djeteta, pogotovo ako je porod potrajao duže vremena ili je djetetova glava duboko unutar majčine zdjelice.

Ovaj Cochrane sustavni pregled literature uključuje sveukupno sedam istraživanja, koja obuhvaćaju 582 žena i ispituju koje su metode najsigurnije za majku i dijete. Rizik od pristranosti u studijama bio je varijabilan, dok kod nekih studija metode nasumične raspodjele ispitanika (randomizacije) nisu priklando opisane.

Kod hitnog carskog reza nakon dugog poroda, postoje dokazi iz zemalja u razvoju koji pokazuju da je porod na zadak ili djetetovim nogama (obrnuti porod zatka) sigurniji od poroda u kojem se glavica kroz rodnicu gura natrag u maternicu. U 4 istraživanja koja uključuju 357 žena, porod na zadak ili porod u kojem prvo izlaze djetetove noge povezuje se sa smanjenjem nepovoljnih ishoda za majku što uključuje smanjenje krvarenja, niži rizik od infekcije i kraće trajanje operativnog zahvata. Nije pronađena značajna razlika po pitanju djeteta, ali je smanjena potreba za posebnom ili neonatalnom intenzivnom skrbi u djece koja su rođena na zadak ili nogama u odnosu na djecu čiju su glavicu gurali prema gore iz rodnice.

Kod planiranog carskog reza postoji ograničeni broj dokaza koji više govore u prilog tehnikama (uporabu porodničkih kliješta ili vakuumsko izvlačenje djetetove glave) nego metodi u kojoj kirurg rukama porađa djetetovu glavu nakon rezanja maternice. Dva istraživanja koja uključuju 128 žena usporedila su porod s kliještima i vakuumom u odnosu na ručno porađanje glavice bez značajne razlike u ishodu.

Također nema dovoljno dokaza koji podržavaju uporabu lijekova za opuštanje maternice za vrijeme carskog reza kako bi se potpomoglo sigurno rađanje djeteta. To je istraženo u samo jednom istraživanju koji uključuje 97 žena.