Dosadašnje spoznaje

Benigna paroksizmalna položajna vrtoglavica ili vertigo (BPPV) nastaje zbog brzih promjena u pokretima glave. Osoba osjeća kao da se oni ili njihova okolina kreću ili rotiraju. Čest uzrok tog poremećaja je ozljeda glave ili infekcija uha. BPPV može nastati i zbog promjene položaja materijala u polukružnim kanalima unutarnjeg uha, koji se nastave kretati i nakon što kretanje glave prestane. To uzrokuje osjećaj da se pokret nastavlja, što je u suprotnosti s ostalim osjetnim informacijama koje mzak prima. Epleyev manevar je oblik liječenja koji provodi liječnik (ili drugi zdravstveni radnici koji su za to educirani, npr. znanstvenih koji se bavi audiologijom, fizioterapeut) i uključuje niz od 4 pokreta glave i tijela od sjedenja do ležanja, preokretanja i ponovnog sjedenja. Smisao je Epleyevog manevra vratiti kristaliće koji se nalaze u polukružnim kanalima (otolite) kako bi se zalijepili na svoje početno mjesto. Na ovom linku možete pogledati video koji pokazuje kako se izvodi Epleyev manevar.

Značajke studija

U ovaj Cochrane sustavni pregled literature uključeno je 11 studija u kojima je sudjelovalo ukupno 745 pacijenata. Pet studija (334 pacijenta) usporedilo je djelotvornost Epleyevog manevra s lažnim manevrom, u tri studije uspoređen je s drugim manevrima za promjenu položaja otolita (Semontov, Brandt-Daroffov i Gansov), a u tri s kontrolnom skupinom (bez ikakve terapije, terapija lijekom i ograničenje položaja tijela). U osam studija pacijenti su liječeni u odjelu za otorinolaringologiju (uho, grlo, nos) u bolnici, a u dvije studije u obiteljskoj praksi. Svi su pacijenti bili odrasli, u dobi od 18 do 90 godina, a omjer broja muškaraca i žena iznosio je 1:1,5.

Ključni rezultati

Epleyev manevar je bio značajno djelotvorniji za izazivanje prestanka vrtoglavice nego lažni manevar ili kontrolni postupci. Niti jedna od studija koje su usporedile Epleyev manevar s drugim manevrima nije prikazala podatke za prestanak vrtoglavice kao rezultat istraživanja.

Studije koje su među pacijentima provele Dix-Hallpikeov test koji se koristi za dijagnozu BPPV-a, i koje su prikazale promjenu od pozitivnog u negativne rezultate testa, ukazuju na značajno bolje rezultate Epleyevog manevra u usporedbu s lažnim manevrom ili kontrolnim postupcima. Niej bilo razlike kad je Epleyev manevar uspoređen sa Sermontovim ili Gansovim manevrom. U jednoj studiji je pokazano da je Epleyev manevar djelotvorniji nego provođenje Brandt-Daroffovih vježbi kroz tjedan dana triput dnevno.

Nuspojave su rijetko bile zabilježene. Nije bilo ozbiljnih nuspojava terapije. Učestalost mučnine koja je zabilježena tijekom manevra varirala je od 16,7% do 32%. Neki pacijenti nisu mogli podnijeti manevre zbog problema s vratnom kralježnicom.

Ovaj Cochrane sustavni pregled zaključuje da je Epleyev manevar siguran i djelotvoran u kratkom roku praćenja. Drugi specifični slijedovi pokreta tijela, kao što su Sermongovi i Gansovi manevri, imaju slične rezultate.

Kvaliteta dokaza

U uključenim studijama zabilježen je nizak rizik od pristranosti. Sve su studije bile randomizirane, a pet studija je na propisan način prikrilo razvrstavanje ispitanika u skupine. U sedam studija ispitanici su bili zasljepljeni (nisu znali koju terapiju primaju) i svi planirani rezultati prikazani su u većini studija. Analizirani su dokazi objavljeni do siječnja 2014. godine.