Za metformin, lijek koji se koristi kako bi se smanjila razina glukoze u krvi, dugo se smatralo da povećava rizik od metaboličkog poremećaja poznatog kao laktatna acidoza. Ovaj Cochrane sustavni pregled sažeo je podatke iz svih poznatih komparativnih i opservacijskih studija koje su trajale barem mjesec dana i nije pronađen niti jedan slučaj fatalne i nefatalne laktatne acidoze u 70.490 godina/po/pacijentu uzimanja terapije ili u 55.451 godina/po/pacijentu terapije onih koji nisu uzimali metformin. Prosječne razine laktata izmjerene tijekom terapije metforminom nisu bile različite od onih za placebo ili bilo koji drugi lijek korišten u terapiji dijabetesa. Ukratko, trenutačno ne postoji dokazi da je metformin povezan s povećanim rizikom laktatne acidoze kada je propisan pod uvjetima kakvi su ispitani u pronađenim studijama.