Ključne poruke

– Ljudi koji žive u područjima gdje su pušteni komarci Aedes koji prenose Wolbachiju imaju manju vjerojatnost da će se zaraziti denga groznicom od ljudi koji žive u područjima gdje takvi komarci nisu pušteni.

– Ljudi koji žive u područjima gdje su pušteni Aedes komarci koji prenose Wolbachia bakteriju imaju manju vjerojatnost da će biti primljeni u bolnicu zbog denga groznice nego ljudi koji žive u područjima gdje takvi komarci nisu pušteni.

Što je denga groznica?

Denga je virusna bolest koju prenose određeni komarci i nalazi se u više od 100 zemalja, s 3,9 milijardi ljudi u riziku od infekcije. Većina infekcija denga groznice je blaga (vrućica, glavobolja te bolovi u mišićima i zglobovima), a neki ljudi nemaju simptome dok će 1 od 20 osoba će razviti teški oblik denga groznice. U najgorim slučajevima to može uzrokovati zatajenje organa i biti opasno po život. Dakle, sprječavanje širenja virusa denge je od velike važnosti.

Što je Wolbachia i kako te bakterije mogu spriječiti denga groznicu?

Wolbachia je bakterija koja može zaraziti komarce i promijeniti njihovu sposobnost preživljavanja i razmnožavanja. Komarci prenose viruse kao što je denga groznica i ugrizom zaraze ljude ovim virusom. Nekim vrstama komaraca, poznatim kao Aedes , teže je nositi i prenijeti virus denge ako su zaraženi Wolbachiom . Istraživači su mikroinjektirali ekstrakte Wolbachije u komarce i pustili komarce koji prenose Wolbachiju u divlju populaciju, gdje su se razmnožavali s drugim komarcima i prenijeli infekciju Wolbachijom . Nakon što se veliki udio komaraca u nekom području zarazi Wolbachiom , postoji potencijal da se smanji sposobnost komaraca da šire virus denga groznice i spriječi učestalost infekcija denga groznice u lokalnoj ljudskoj populaciji. Wolbachia može zaraziti samo beskralježnjake (tj. životinje bez kralježnice), stoga ne postoji rizik da će se ljudi zaraziti bakterijom, a vjeruje se da su rizici za ljude i okoliš povezani s ispuštanjem komaraca koji prenose Wolbachiju mali.

Što smo htjeli saznati?

Željeli smo utvrditi može li puštanje Aedes komaraca koji prenose Wolbachiju u područja gdje se denga groznica redovito nalazi spriječiti infekciju denga groznice kod ljudi koji tamo žive.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo sva randomizirana kontrolirana ispitivanja (klinička ispitivanja u kojima su ljudi nasumično raspoređeni u jednu od dvije ili više skupina) koja su istraživala je li puštanje Aedes komaraca koji prenose Wolbachiju u područje gdje je prisutna denga groznica spriječilo širenje ili učestalost denga groznice, u usporedbi s područjima gdje takvi komarci nisu pušteni.

Što smo pronašli?

Identificirali smo jedno dovršeno ispitivanje koje je zadovoljilo naše kriterije uključivanja i još dva koja su u tijeku. Završeno ispitivanje provedeno je u Yogyakarti u Indoneziji, a uključivalo je osobe u dobi od 3 do 45 godina. Ispitivanje je uključivalo ispuštanje jajašaca komaraca koja su bila zaražena Wolbachijom u polovicu područja istraživanja sve dok više od 60% komaraca u tom području nije prenosilo Wolbachiju . U drugoj polovici istraživanog područja nije bilo ispuštanja.

U ispitivanju su testirani svi ljudi koji su se javili u lokalnu zdravstvenu ustanovu s temperaturom kako bi se utvrdilo koliko je ljudi zaraženo denga groznicom. Uspoređivali su rezultate između ljudi koji žive u područjima gdje su pušteni komarci koji prenose Wolbachiju i ljudi koji žive u područjima gdje nisu pušteni novi komarci u razdoblju od 27 mjeseci.

Vjerojatnost da se ljudi koji su živjeli u području gdje su pušteni komarci koji prenose Wolbachiju zaraze denga groznicom vjerojatno je smanjena za 77% u usporedbi s ljudima koji su živjeli u području s divljom populacijom komaraca.

Oko 95,8% komaraca u populaciji na područjima gdje su pušteni komarci koji prenose Wolbachiju zaraženo je bakterijom. Ovo pokazuje da su se bakterije prenosile na divlje komarce putem parenja nakon što komarci zaraženi Wolbachijom više nisu bili pušteni. U skupini u kojoj nisu pušteni novi komarci za to nije bilo pouzdanih podataka.

Također smo htjeli saznati je li puštanje komaraca koji prenose bakterije u divljinu smanjilo broj komaraca koji prenose virus denga groznice odnosno smanjilo prevalenciju RNK denga groznice (genetski materijal virusa) u populaciji komaraca ili uzrokovalo bilo kakav neželjeni učinak. Dodatno, zanimala nas je cijena ove intervencije te stavovi zajednice prema njoj. Nismo pronašli podatke koji bi odgovorili na ova pitanja.

Koja su ograničenja ovog sustavnog pregleda?

Učinkovitost strategije za Wolbachiju vjerojatno će ovisiti o čimbenicima koji su specifični za lokaciju na kojoj se provodi, kao što su klima, prevalencija infekcije denga groznicom, postojeće strategije kontrole vektora ili stavovi zajednice prema strategiji. Sposobnost uspješnog postizanja i održavanja visoke prevalencije komaraca koji prenose Wolbachiju u populaciji ključna je za učinkovitost intervencije, a to može varirati u različitim okruženjima. Budući da smo identificirali samo jedno dovršeno ispitivanje, ne znamo hoće li se ti rezultati primijeniti i na druge stavke i zemlje.

Datum pretraživanja dokaza

Uključeni su dokazi objavljeni do 24. siječnja 2024. godine.